03 – (Τροποποιητικός) (Αρ.2) – Τροποποίηση του άρθρου 2 του βασικού Νόμου.
ΝΟΜΟΣΧΕΔΙΟ ΜΕ ΤΙΤΛΟ «NOΜΟΣ ΠΟΥ ΤΡΟΠΟΠΟΙΕΙ ΤΟΥΣ ΠΕΡΙ ΓΕΝΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΝΟΜΟΥΣ ΤΟΥ 2001 ΜΕΧΡΙ 2026»
Η Βουλή των Αντιπροσώπων ψηφίζει ως ακολούθως:
Συνοπτικός τίτλος
1. Ο παρών Νόμος θα αναφέρεται ως ο περί Γενικού Συστήματος Υγείας (Τροποποιητικός) (Αρ.2) Νόμος του 2026 και θα διαβάζεται μαζί με τους περί Γενικού Συστήματος Υγείας Νόμους του 2001 μέχρι 2026 (που στο εξής θα αναφέρονται ως «ο βασικός νόμος») και ο βασικός νόμος και ο παρών Νόμος θα αναφέρονται μαζί ως οι περί Γενικού Συστήματος Υγείας Νόμοι του 2001 μέχρι 2026.
Τροποποίηση του άρθρου 2 του βασικού Νόμου.
2. Το άρθρο 2 του βασικού νόμου τροποποιείται ως ακολούθως:
(α) με την προσθήκη σε αυτό, στην κατάλληλη αλφαβητική σειρά, των ακόλουθων νέων όρων και των ορισμών τους:
«ακτινολογικές υπηρεσίες» έχει την έννοια που αποδίδεται στον όρο αυτό από τον περί Απεικονιστικών Κέντρων (Ίδρυση, Λειτουργία και Έλεγχος) Νόμο∙
«απεικονιστικό κέντρο» έχει την έννοια που αποδίδεται στον όρο αυτό από τον περί Απεικονιστικών Κέντρων (Ίδρυση, Λειτουργία και Έλεγχος) Νόμο·
«απεικονιστικές υπηρεσίες» έχει την έννοια που αποδίδεται στον όρο αυτό από τον περί Απεικονιστικών Κέντρων (Ίδρυση, Λειτουργία και Έλεγχος) Νόμο∙
«έτος εισφορών» σημαίνει τηv περίoδo τωv δώδεκα μηvώv η οποία αρχίζει από τηv 1η Iαvoυαρίoυ εκάστoυ έτoυς∙
«υπηρεσίες αποθεραπείας και αποκατάστασης» έχει την έννοια που αποδίδεται στον όρο αυτό από τον περί Κέντρων Αποθεραπείας και Αποκατάστασης (Ίδρυση, Λειτουργία και Έλεγχος) Νόμο∙
«κέντρο παροχής υπηρεσιών κοινοτικής νοσηλευτικής ή/και κοινοτικής μαιευτικής» έχει την έννοια που αποδίδεται στον όρο «Κέντρο Παροχής Υπηρεσιών» από τον περί Παροχής Υπηρεσιών Κοινοτικής Νοσηλευτικής και Κοινοτικής Μαιευτικής Νόμο∙
«παροχέας ιατροτεχνολογικών προϊόντων και υγειονομικών ειδών» σημαίνει προμηθευτή ο οποίος συμβάλλεται με τον Οργανισμό για την παροχή προς τους δικαιούχους ή την παροχή προς τους δικαιούχους μέσω άλλων παροχέων υπηρεσιών φροντίδας υγείας ιατροτεχνολογικών προϊόντων και υγειονομικών ειδών δυνάμει των διατάξεων του Νόμου, των δυνάμει αυτού εκδιδόμενων Κανονισμών, εσωτερικών κανονισμών, Αποφάσεων ή Εγκυκλίων, ή δυνάμει συμβάσεων που καταρτίζονται μέσω διαδικασιών σύναψης σύμβασης στη βάση του περί της Ρύθμισης των Διαδικασιών Σύναψης Δημοσίων Συμβάσεων και για Συναφή Θέματα Νόμου.
«προμηθευτής ιατροτεχνολογικών προϊόντων και υγειονομικών ειδών» σημαίνει φυσικό ή νομικό πρόσωπο ιδιωτικού δικαίου ή τις ενώσεις αυτών το οποίο είναι η κατασκευάστρια εταιρεία ιατροτεχνολογικών προϊόντων και υγειονομικών ειδών ή εξουσιοδοτημένος αντιπρόσωπος της ή οιονδήποτε πρόσωπο που νόμιμα εμπορεύεται ιατροτεχνολογικά προϊόντα και υγειονομικά είδη στις ελεγχόμενες από την Κυβέρνηση της Δημοκρατίας περιοχές.
(β) με την αντικατάσταση από αυτό, των ακόλουθων όρων και των ορισμών τους:
«ανακουφιστική φροντίδα υγείας» έχει την έννοια που αποδίδεται στον όρο αυτό από τον περί της Ρύθμισης της Παροχής Ανακουφιστικής Φροντίδας Νόμο∙
«Γενικός Διευθυντής» σημαίνει το Γενικό Διευθυντή του Οργανισμού και περιλαμβάνει κάθε δεόντως εξουσιοδοτημένο από το Γενικό Διευθυντή υπάλληλο του Οργανισμού∙
«δημόσιο νοσηλευτήριο» έχει την έννοια που αποδίδεται στον όρο αυτό από το άρθρο 2 του περί Ίδρυσης Οργανισμού Κρατικών Υπηρεσιών Υγείας Νόμου∙
«ενδονοσοκομειακή φροντίδα υγείας» σημαίνει την παροχή υπηρεσιών φροντίδας υγείας σε δικαιούχο o οποίος εισάγεται σε νοσηλευτήριο-
(α) διότι απαιτείται τουλάχιστον μία διανυκτέρευση του δικαιούχου, ή/και
(β) διότι απαιτείται η χρήση εξειδικευμένης ιατρικής υποδομής ή/και ιατρικού εξοπλισμού που βρίσκεται σε νοσηλευτήριο, ή/και∙
(γ) για να λάβει υπηρεσίες οι οποίες καθορίζονται από τον Οργανισμό ως υπηρεσίες ενδονοσοκομειακής φροντίδας υγείας∙
«ιδιωτικό νοσηλευτήριο» έχει την έννοια που αποδίδεται στον όρο αυτό από το άρθρο 2 του περί Ιδιωτικών Νοσηλευτηρίων (Έλεγχος Ίδρυσης και Λειτουργίας) Νόμου∙
“νοσηλευτήριο” σημαίνει δημόσιο ή/και ιδιωτικό νοσηλευτήριο∙
«συνεισφορά II» σημαίνει το ποσό, επιπλέον της συμπληρωμής ή συνεισφοράς Ι, το οποίο ο δικαιούχος έχει υποχρέωση να καταβάλει για τη λήψη φαρμακευτικών προϊόντων ή/και ιατροτεχνολογικών προϊόντων και υγειονομικών ειδών πέραν της δαπάνης την οποία καλύπτει ο Οργανισμός:
(α) στο φαρμακοποιό για τη λήψη φαρμακευτικών προϊόντων, ή /και
(β) στο φαρμακοποιό ή οποιοδήποτε άλλο πρόσωπο με το οποίο συμβάλλεται ο Οργανισμός για τη χορήγηση ιατροτεχνολογικών προϊόντων και υγειονομικών ειδών”
Τέλος
Στην προτεινόμενη τροποποίηση σχετικά με τον «παροχέα ιατροτεχνολογικών προϊόντων», το νομοσχέδιο εντάσσει τις διατάξεις Νόμου, Κανονισμών, Αποφάσεων ή Εγκυκλίων.
Κατά τη θέση του υπό εγγραφή πελάτη μας Παγκύπριου Συνδέσμου Εταιρειών Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων ΠΑΣΕΙΠ αυτό δημιουργεί αβεβαιότητα στους συμβαλλομένους, παραβιάζει την ισότητα των μερών στο πρότυπο σύμβασης («Σύμβαση») καθώς με νομοθεσία εισάγεται η δυνατότητα μονομερούς τροποποίησης όρων της Σύμβασης μεταξύ παρόχων και ΟΑΥ, καθιστώντας τις συμβάσεις ετεροβαρείς. Δημιουργείται ανισορροπία στη Σύμβαση καθώς και αβεβαιότητα για τις εταιρείες καθώς βρίσκονται σε μια συμβατική σχέση η οποία ανά πάσα στιγμή δύναται να τροποποιηθεί ως προς τους όρους της, χωρίς να προηγηθεί η απαιτούμενη συμφωνία των μερών.
Κάθε σύμβαση διέπεται από την αρχή της δεσμευτικότητας των όρων που συμφωνήθηκαν μεταξύ των μερών και προϋποτίθεται η ελεύθερη συναίνεση όλων των μερών στους όρους αυτής (άρθρο 10 του περί Συμβάσεων Νόμου, Κεφ. 149 (όπως έχει τροποποιηθεί) («Κεφ. 149»)). Ως εκ τούτου, αποτελεί βασική αρχή ότι τόσο ο καταρτισμός της αρχικής σύμβασης όσο και η τροποποίηση ουσιωδών όρων αυτής προϋποθέτει συναίνεση όλων των μερών, προς διασφάλιση της ελευθερίας του συμβάλλεσθαι, η οποία βεβαίως εν τη εννοία της δεν εξαντλείται στην αρχική αποδοχή της σύμβασης, αλλά περιλαμβάνει και την ελευθερία κάθε μέρους να διαπραγματεύεται και να συναινεί σε μεταγενέστερες τροποποιήσεις των ουσιωδών όρων αυτής. Η προτεινόμενη τροποποίηση που επιτρέπει στον ΟΑΥ να μεταβάλλει μονομερώς τα δικαιώματα και υποχρεώσεις των παρόχων μέσω εγκυκλίων, δημιουργεί ερωτήματα ως προς τη συμμόρφωσή της με την απαίτηση συναίνεσης και από τα συμβαλλόμενα μέρη σε μεταβολή των όρων.
Ζήτημα δημιουργείται επίσης αναφορικά με την ισότητα των μερών στη Σύμβαση. Το δικαίωμα έκδοσης δεσμευτικών εγκυκλίων, αποφάσεων κλπ μονομερώς, χωρίς προηγούμενη διαπραγμάτευση και συμφωνία, φαίνεται να δημιουργεί ανισορροπία μεταξύ των συμβαλλομένων στη Σύμβαση.
Οι Αποφάσεις, Εγκύκλιοι κλπ δεν φαίνεται να μπορούν να υποκαταστήσουν τη Σύμβαση και/ή να τροποποιήσουν αυτή καθώς εκ της φύσεώς τους αποτελούν εσωτερικά, ερμηνευτικά και διοικητικής φύσεως εργαλεία και ως τέτοιο είναι η άποψή μας ότι δεν μπορεί να χρησιμοποιείται για δημιουργία νέων συμβατικών υποχρεώσεων, επέκταση υφιστάμενων υποχρεώσεων ή περιορισμό δικαιωμάτων, τροποποιώντας μονομερώς τη Σύμβαση.
Επίσης προς τι η διαφοροποίηση μεταξύ των παρόχων και των προμηθευτών ΙΠ; Προκαλεί σύγχυση και ασάφεια.