06 – Κρίσιμες Διαδικασίες Διαχείρισης (Βήματα 1, 2)

Κρίσιμες Διαδικασίες Διαχείρισης (Βήματα 1, 2)
Βήμα 1ο : ΠΟΛΙΤΙΚΕΣ ΜΟΝΑΔΩΝ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΜΗΤΡΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΒΡΕΦΩΝ
Βήμα 1α: Πλήρης συμμόρφωση με τον Διεθνή Κώδικα Εμπορίας Υποκατάστατων Μητρικού Γάλακτος και τα σχετικά ψηφίσματα της Παγκόσμιας Συνέλευσης για την Υγεία
• Οι Μονάδες μητρότητας και βρεφών εφαρμόζουν τις Κατευθυντήριες Οδηγίες (ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι) της Εθνικής Επιτροπής Μητρικού Θηλασμού Κύπρου σχετικά με την εφαρμογή του Κώδικα Εμπορίας Υποκατάστατων Μητρικού Γάλακτος (εφεξής Κώδικας).
• Οι Μονάδες μητρότητας και βρεφών αποκτούν οποιαδήποτε υποκατάστατα μητρικού γάλακτος, μπιμπερό ή θηλές μέσω των κανονικών καναλιών προμηθειών και δεν λαμβάνουν δωρεάν ή επιδοτούμενες προμήθειες.
• Το προσωπικό των Μονάδων μητρότητας και φροντίδας βρεφών δεν πρέπει να συμμετέχει σε οποιασδήποτε μορφής προβολή ή να επιτρέπει την προβολή κάθε είδους διαφήμισης υποκατάστατων μητρικού γάλακτος, συμπεριλαμβανομένης της απεικόνισης ή της διανομής οποιουδήποτε εξοπλισμού ή υλικών που φέρουν το εμπορικό σήμα των κατασκευαστών των υποκατάστατων μητρικού γάλακτος ή εκπτωτικά κουπόνια, και δεν πρέπει να δίδονται στις μητέρες δείγματα βρεφικής φόρμουλας (τροποποιημένου γάλακτος αγελάδας ή άλλο) για χρήση στη Μονάδα ή για να μεταφέρουν στο σπίτι.
• Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας και τα συστήματα υγείας πρέπει να αποφεύγουν τις συγκρούσεις συμφερόντων με εταιρείες που εμπορεύονται παιδικές τροφές. Συνεδριάσεις επαγγελματιών υγείας δεν θα πρέπει ποτέ να χρηματοδοτούνται από αυτή τη βιομηχανία και η βιομηχανία δεν πρέπει να συμμετέχει στην εκπαίδευση γονέων.
Εθνικά Πρότυπα:
1) Όλα τα υποκατάστατα μητρικού γάλακτος, τα μπιμπερό ή οι θηλές που χρησιμοποιούνται στη Μονάδα Παροχής Υπηρεσιών Μητρότητας και Φροντίδας Βρεφών, έχουν εξασφαλιστεί μέσω της κανονικής διαδικασίας προμήθειας και δεν λαμβάνονται μέσω δωρεάν ή επιδοτούμενων προμηθειών.
2) Προϊόντα που καλύπτονται από τον Κώδικα ή στα οποία υπάρχουν λογότυπα εταιρειών που παράγουν υποκατάστατα μητρικού γάλακτος, μπιμπερό και θηλές ή ονόματα προϊόντων που καλύπτονται από τον Κώδικα, δεν παρουσιάζονται με κανένα τρόπο στη Μονάδα.
3) Η Μονάδα παροχής υπηρεσιών μητρότητας και φροντίδας βρεφών, διαθέτει Πολιτική η οποία περιγράφει τον τρόπο συμμόρφωσης στον Κώδικα, συμπεριλαμβανομένης της προμήθειας υποκατάστατων μητρικού γάλακτος, μη αποδοχής δώρων ή υποστήριξης από παραγωγούς ή διανομείς προϊόντων καλυπτόμενων από τον Κώδικα και δεν δίνονται δείγματα υποκατάστατων μητρικού γάλακτος, μπιμπερό ή θηλές στις μητέρες.
4) Τουλάχιστον 80% των επαγγελματιών υγείας που παρέχουν προγεννητική, περιγεννητική και βρεφική φροντίδα υγείας θα πρέπει να μπορεί να εξηγήσει τουλάχιστον δύο (2) στοιχεία του Κώδικα.

Βήμα 1β: ΥΠΑΡΞΗ ΓΡΑΠΤΗΣ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΤΩΝ ΒΡΕΦΩΝ Η ΟΠΟΊΑ ΓΝΩΣΤΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΑ ΣΤΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΚΑΙ τους ΓΟΝΕΙΣ
• Μονάδες που παρέχουν υπηρεσίες μητρότητας και φροντίδας βρεφών πρέπει να έχουν σαφή γραπτή πολιτική θηλασμού η οποία να κοινοποιείται τακτικά στο προσωπικό και η περίληψή της να είναι ορατή από τις έγκυες, τις μητέρες και τις οικογένειές τους.
• Η πολιτική θηλασμού της Μονάδας μπορεί να αποτελεί ξεχωριστό έγγραφο, να συμπεριληφθεί σε μια ευρύτερη πολιτική βρεφικής διατροφής ή να ενσωματωθεί σε έναν αριθμό άλλων εγγράφων πολιτικής.
• Η πολιτική θηλασμού πρέπει να δηλώνει την εκτέλεση και των οκτώ (8) Βασικών Κλινικών Πρακτικών των 10 Βημάτων, την εφαρμογή του Κώδικα και τακτική Αξιολόγηση.
• Η πολιτική θα πρέπει να επεξηγεί τον τρόπο διαχείρισης, μέσω θεσμοθετημένων διαδικασιών της Μονάδας σύμφωνα με τα πρότυπα της Πρωτοβουλίας για τα Φιλικά προς το Βρέφος Νοσοκομεία και τις τρέχουσες τεκμηριωμένες κατευθυντήριες γραμμές.
Εθνικά Πρότυπα:
1. Η Μονάδα Υγείας έχει Γραπτή Πολιτική διατροφής για βρέφη που δηλώνει τη συμμόρφωση και στις οκτώ (8) Βασικές Κλινικές Πρακτικές των 10 Βημάτων, την εφαρμογή του Κώδικα και την τακτική Αξιολόγηση.
2. Η Περίληψη της Πολιτικής είναι ορατή από τις έγκυες, τις μητέρες και τις οικογένειές τους.
3. Όλα τα κλινικά πρωτόκολλα ή πρότυπα που σχετίζονται με τον θηλασμό και τη χρήση βρεφικής τροφής από τις υπηρεσίες μητρότητας τεκμηριώνουν ότι είναι σύμφωνα με τα πρότυπα της Πρωτοβουλίας για τα Φιλικά προς το Βρέφος Νοσοκομεία και τις τρέχουσες τεκμηριωμένες κατευθυντήριες γραμμές.
4. Τουλάχιστον το 80% του κλινικού προσωπικού που παρέχει προγεννητική, περιγεννητική και/ή φροντίδα του βρέφους μπορεί να εξηγήσει τουλάχιστον δύο (2) στοιχεία της πολιτικής για τη διατροφή των βρεφών ανάλογα με τον ρόλο τους στη Μονάδα.

Βήμα 1γ: Δημιουργία συστημάτων συνεχούς παρακολούθησης και διαχείρισης δεδομένων
• Επιτήρηση των προτεινόμενων δεικτών από τον ΠΟΥ και τη UNICEF . Δύο (2) από τους δείκτες, ήτοι η έγκαιρη έναρξη του θηλασμού και ο αποκλειστικός θηλασμός, θεωρούνται “Κομβικοί Δείκτες”.
• Όλες οι Μονάδες πρέπει να παρακολουθούν τακτικά τους δείκτες αυτούς για κάθε ζευγάρι μητέρας-βρέφους.
• Η καταγραφή των πληροφοριών σχετικά με αυτούς τους κομβικούς δείκτες θα πρέπει να ενσωματώνεται στα ιατρικά διαγράμματα και να ταξινομείται σε σχετικά μητρώα και συστήματα διαχείρισης δεδομένων.
• Η ομάδα ή η επιτροπή που συντονίζει τις δραστηριότητες της Πρωτοβουλίας «Φιλικό προς τα Βρέφη Νοσοκομείο» εντός μιας Μονάδας πρέπει να επανεξετάζει την πρόοδο τουλάχιστον κάθε 6 μήνες.
• Κατά τη διάρκεια των συγκεκριμένων περιόδων ποιοτικής βελτίωσης, απαιτείται μηνιαία αξιολόγηση των δεικτών αυτών. Ο σκοπός της αξιολόγησης είναι να παρακολουθείται συνεχώς το επίπεδο αυτών των δεικτών, για να προσδιορίζεται αν πληρούνται οι καθορισμένοι στόχοι και, εάν όχι, να εφαρμόζεται σχέδιο και εφαρμογή διορθωτικών ενεργειών.
• Αν η Μονάδα διαθέτει συνεχές σύστημα παρακολούθησης της μητέρας και μετά το εξιτήριό της και είναι δυνατόν να προστεθούν ερωτήσεις, θα μπορούσε να προστεθεί ο ένας (1) ή και οι δύο (2) δείκτες για σκοπούς επαλήθευσης ή περιοδικών ελέγχων.
• Συστήνονται επίσης πρόσθετοι δείκτες διεργασίας για την παρακολούθηση της συμμόρφωσης με τις Βασικές Κλινικές Πρακτικές.
Αυτοί οι δείκτες είναι ιδιαίτερα σημαντικοί κατά τη διάρκεια ενεργούς διαδικασίας βελτίωσης της ποιότητας και πρέπει να αξιολογούνται μηνιαίως.
Όταν έχουν επιτευχθεί αποδεκτά επίπεδα συμμόρφωσης, η συχνότητα συλλογής δεδομένων σχετικά με αυτούς τους πρόσθετους δείκτες μπορεί να μειωθεί, για παράδειγμα σε ετήσια βάση.
Ωστόσο, αν πέσει το επίπεδο των κομβικών δεικτών κάτω από τα εθνικά πρότυπα, θα είναι σημαντικό να αξιολογηθούν τόσο οι κλινικές πρακτικές όσο και όλες οι διαδικασίες διαχείρισης, για να προσδιορισθεί πού είναι τα κωλύματα και τι πρέπει να γίνει για να επιτευχθούν τα απαιτούμενα πρότυπα.
• Προτείνονται δύο εναλλακτικές μέθοδοι επαλήθευσης – μητρώα βρεφών και έρευνες εξιτηρίου της μητέρας από τη Μονάδα (που μπορεί να γίνει με γραπτό ή προφορικό τρόπο ή μέσω SMS). Οι Μονάδες δεν αναμένεται να χρησιμοποιήσουν και τις δύο μεθοδολογίες ταυτόχρονα.
Εθνικά Πρότυπα:
1) Η Μονάδα διαθέτει ένα συνεχιζόμενο σύστημα παρακολούθησης και διαχείρισης δεδομένων συμμόρφωσης με τις οκτώ (8) Βασικές Κλινικές Πρακτικές.
2) Το κλινικό προσωπικό της Μονάδας συνεδριάζει τουλάχιστον κάθε 6 μήνες για την επιτήρηση της εφαρμογής του συστήματος ελέγχου.

Βήμα 2ο : ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ
Επιβεβαιώνεται ότι το προσωπικό κατέχει επαρκείς γνώσεις, ικανότητες και δεξιότητες για υποστήριξη του μητρικού θηλασμού
• Το προσωπικό της Μονάδας που παρέχει υπηρεσίες βρεφικής διατροφής, συμπεριλαμβανομένης της υποστήριξης του θηλασμού, πρέπει να έχει επαρκείς γνώσεις, ικανότητες και δεξιότητες για την υποστήριξη των γυναικών που θηλάζουν.
• Σε γενικές γραμμές, η ευθύνη για την οικοδόμηση αυτής της ικανότητας έγκειται στο προ-επαγγελματικό εθνικό εκπαιδευτικό σύστημα. Ωστόσο, εάν η προσωπική ικανότητα είναι ανεπαρκής, οι Μονάδες που παρέχουν υπηρεσίες μητρότητας και φροντίδας βρεφών θα πρέπει να λάβουν διορθωτικά μέτρα για ενίσχυση αυτής της ικανότητας.
• Ενώ μπορεί να διδαχθεί κάποιο υλικό με διδακτικές διαλέξεις (συμπεριλαμβανομένων των ηλεκτρονικών πηγών), κάποια ελεγχόμενη κλινική εμπειρία με τη δοκιμή των ικανοτήτων είναι απαραίτητη.
• Είναι σημαντικό να μην γίνει εστίαση σε ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα σπουδών, αλλά στη γνώση και, κυρίως, στις δεξιότητες που αποκτήθηκαν.
Όλο το προσωπικό που βοηθά τις μητέρες με τη διατροφή των βρεφών πρέπει να αξιολογείται για τις ικανότητές του στους ακόλουθους τομείς:
– Να χρησιμοποιεί τις δεξιότητες ακρόασης και εκμάθησης για να συμβουλεύει μια μητέρα.
– Να χρησιμοποιεί δεξιότητες για την οικοδόμηση εμπιστοσύνης και τη δόμηση υποστήριξης για να συμβουλεύει μια μητέρα.
– Να συμβουλεύει έγκυες γυναίκες σχετικά με τον θηλασμό.
– Να αξιολογεί τον θηλασμό.
– Να βοηθά τη μητέρα να τοποθετεί το βρέφος στον μαστό για θηλασμό.
– Να βοηθά μια μητέρα για την προσκόλληση του βρέφους της στον μαστό.
– Να εξηγεί σε μια μητέρα το βέλτιστο πρότυπο του θηλασμού.
– Να βοηθά μια μητέρα να αντλεί το γάλα της.
– Να βοηθά μια μητέρα να ταΐζει το μωρό της με κυπελάκι (ποτηράκι).
– Να βοηθά μια μητέρα να ξεκινήσει τον θηλασμό μέσα στην πρώτη ώρα μετά τη γέννηση.
– Να βοηθά μια μητέρα που πιστεύει ότι δεν έχει αρκετό γάλα.
– Να βοηθά μια μητέρα με ένα βρέφος που κλαίει συχνά.
– Να βοηθά μια μητέρα της οποίας το βρέφος αρνείται να θηλάσει.
– Να βοηθά μια μητέρα που έχει επίπεδες ή ανεστραμμένες θηλές.
– Να βοηθά μια μητέρα με υπερφόρτωση (πέτρωμα) μαστών.
– Να βοηθά μια μητέρα με επώδυνες ή πληγωμένες θηλές.
– Να βοηθά μια μητέρα με μαστίτιδα.
– Να βοηθά μια μητέρα να θηλάζει το χαμηλού βάρους γέννησης ή άρρωστο βρέφος της.
– Να συμβουλεύει μια μητέρα σχετικά με την υγεία της.
– Να εφαρμόζει τον Κώδικα Εμπορίας Υποκατάστατων.
Εθνικά Πρότυπα:
1) Τουλάχιστον το 80% των επαγγελματιών υγείας που παρέχουν προγεννητική, περιγεννητική ή/και βρεφική φροντίδα έχουν λάβει εκπαίδευση για τον θηλασμό κατά τα προηγούμενα 5 χρόνια.
2) Τουλάχιστον το 80% των επαγγελματιών υγείας που παρέχουν προγεννητική, περιγεννητική ή/και βρεφική φροντίδα αναφέρουν ότι έχουν λάβει αξιολόγηση δεξιοτήτων στον θηλασμό τα προηγούμενα 5 χρόνια.
3) Τουλάχιστον το 80% των επαγγελματιών υγείας που παρέχουν προγεννητική, περιγεννητική ή/και βρεφική φροντίδα είναι σε θέση να απαντήσουν σωστά σε τρεις (3) από τις τέσσερις (4) ερωτήσεις σχετικά με τις γνώσεις και τις δεξιότητές τους σχετικά με τον θηλασμό.

Τέλος