57 – ΠΡΟΤΥΠΟ 13 :Τεκμηρίωση – Τήρηση αρχείου του ασθενούς

ΠΡΟΤΥΠΟ 13 :Τεκμηρίωση – Τήρηση αρχείου του ασθενούς
Για τη διευκόλυνση της διαχείρισης του ασθενούς και την κάλυψη όλων των νομικών απαιτήσεων, κάθε ασθενής που υποβάλλεται σε φυσιοθεραπεία πρέπει να διαθέτει αρχείο που να περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικές με κάθε περιστατικό περίθαλψής του. Η τήρηση αρχείων αποτελεί ουσιαστικό μέρος των καθηκόντων του φυσιοθεραπευτή, τόσο ως προς τη φροντίδα του ασθενούς όσο και ως προς τη διασφάλιση της επαγγελματικής πρακτικής στη φυσιοθεραπεία. Τα μητρώα ασθενών τηρούνται σύμφωνα με τις ισχύουσες πολιτικές και τη νομοθεσία.
Κάθε Φυσιοθεραπευτής:
• Τηρεί φάκελο για κάθε ασθενή του.
• Διατηρεί πάντοτε ενημερωμένο το αρχείο των ασθενών.
• Τα μητρώα των ασθενών τηρούνται με ασφάλεια.
• Ο φάκελος του ασθενή συμμορφώνεται με τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
o Είναι συνοπτικός.
o Είναι ευανάγνωστος.
o Ακολουθεί λογική και χρονική σειρά.
o Υπογράφεται μετά από κάθε καταχώριση ή παρουσία.
o Οποιαδήποτε λάθη διαγράφονται με μία απλή γραμμή και μονογράφονται.
o Κάθε πλευρά κάθε σελίδας του αρχείου αριθμείται.
Όπου εφαρμόζεται, διατηρείται ηλεκτρονικός φάκελος ασθενούς, ο οποίος αποτελεί ψηφιακή μορφή του παραδοσιακού φακέλου. Ο ηλεκτρονικός φάκελος περιλαμβάνει όλες τις πληροφορίες σχετικά με την υγειονομική κατάσταση του ασθενούς, τις παρεμβάσεις που έχουν πραγματοποιηθεί, καθώς και άλλες σχετικές πληροφορίες.

Τέλος