49 – ΠΡΟΤΥΠΟ 5 : Ιστορικό
ΠΡΟΤΥΠΟ 5 : Ιστορικό
Συλλέγονται πληροφορίες που σχετίζονται με τον ασθενή και το πρόβλημα που αντιμετωπίζει.
Κάθε Φυσιοθεραπευτής:
1. Οφείλει να συλλέγει γραπτές αποδείξεις συγκέντρωσης δεδομένων που αποτελούνται από:
• Την αντίληψη των ασθενών για τις ανάγκες τους
• Τις προσδοκίες των ασθενών από τη φυσιοθεραπευτική παρέμβαση.
• Τα δημογραφικά στοιχεία του ασθενούς
• Την κατάσταση/προβλήματα που παρουσιάζει
• Προηγούμενο ιατρικό ιστορικό
• Τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή/ θεραπεία
• Αντενδείξεις/ προφυλάξεις/ αλλεργίες
• Κοινωνικό ή οικογενειακό ιστορικό/ τρόπος ζωής
2. Οφείλει να συλλέγει γραπτές αποδείξεις μιας φυσικής εξέτασης που διεξήχθη με σκοπό την απόκτηση μετρήσιμων δεδομένων με τα οποία να μπορούν να αναλυθούν οι ψυχοθεραπευτικές ανάγκες του ασθενούς.
Περιλαμβάνει:
• Παρατήρηση και προφορικές ερωτήσεις
• Χρήση συγκεκριμένων εργαλείων/ τεχνικών αξιολόγησης
• Ψηλάφηση/ χειρισμό
3. Τα ευρήματα της κλινικής αξιολόγησης εξηγούνται στον ασθενή.
4. Εάν κάποιες από τις απαιτούμενες πληροφορίες απουσιάζουν ή δεν είναι διαθέσιμες, καταγράφονται οι λόγοι για αυτό.
Τέλος