02 – Τροποποίηση του άρθρου 3, του Μέρους Χ του Πρώτου Παραρτήματος του βασικού νόμου
Τροποποίηση του άρθρου 3, του Μέρους Χ του Πρώτου Παραρτήματος του βασικού νόμου
2. Το άρθρο 3 του Μέρους Χ, του Πρώτου Παραρτήματος του βασικού νόμου, τροποποιείται με την προσθήκη μετά το σημείο (ι) της ακόλουθης φράσης:
Νοείται ότι αναφορικά με την ελάχιστη αναλογία νοσηλευτών: ασθενών που αναφέρεται στα σημεία (α), (β), (δ), (ε) και (η), ο υπεύθυνος ιατρός του νοσηλευτηρίου δύναται να διαφοροποιήσει την αναλογία κατά τη δική του κρίση, αναλόγως της βαρύτητας των νοσηλευόμενων περιστατικών σύμφωνα με τις αναλογίες του πιο κάτω πίνακα:
Πρωί Απόγευμα Βράδυ
(07.00– 12.59) (13.00– 18.59) (19.00– 06.59)
(α) Για χειρουργική ή παθολογική μονάδα: 1:6 1:7 1:9
(β) Για γηριατρική μονάδα: 1:6 1:7 1:9
(δ) Για ψυχιατρικό κέντρο: 1:7 1:7 1:7
(ε) Για μαιευτική ή γυναικολογική μονάδα: 1:6 1:7 1:9
(η) Για μονάδα συνεχούς περιτοναϊκής κάθαρσης και μονάδα τεχνητού νεφρού: ένας νοσηλευτής για κάθε τρεις μηχανές σε λειτουργία
Τέλος
Περιεχόμενα
| 01 - Συνοπτικός τίτλος |
| 02 - Τροποποίηση του άρθρου 3, του Μέρους Χ του Πρώτου Παραρτήματος του βασικού νόμου |
| 03 - Τροποποίηση του άρθρου 5, του Μέρους Χ του Πρώτου Παραρτήματος του βασικού νόμου |
Εκφράζουμε την έντονη διαφωνία μας με την προτεινόμενη τροποποίηση, η οποία επιτρέπει τη μείωση της αναλογίας νοσηλευτών προς ασθενείς.
Η μείωση του αριθμού των νοσηλευτών ανά βάρδια θα επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα της νοσηλευτικής φροντίδας και θα θέσει σε κίνδυνο την ασφάλεια των ασθενών, καθώς περιορίζει τον χρόνο που μπορεί να αφιερώσει ο νοσηλευτής σε κάθε ασθενή και δυσχεραίνει την έγκαιρη αναγνώριση και αντιμετώπιση της επιδείνωσης της κατάστασής του.
Παράλληλα, η αντικατάσταση επιστημονικού νοσηλευτικού προσωπικού με ανειδίκευτο βοηθητικό προσωπικό δεν μπορεί να υποκαταστήσει τον επιστημονικό ρόλο και τις αρμοδιότητες των νοσηλευτών. Αντίθετα, αυξάνει τον φόρτο εργασίας και εντείνει τη σωματική και ψυχική καταπόνηση του νοσηλευτικού προσωπικού.
Ιδιαίτερα στις υπηρεσίες Ψυχικής Υγείας, η επαρκής στελέχωση δεν αποτελεί ζήτημα ευκολίας ή κόστους, αλλά βασική προϋπόθεση για την ασφάλεια ασθενών και εργαζομένων. Οι Νοσηλευτές Ψυχικής Υγείας καλούνται καθημερινά να διαχειρίζονται ασθενείς με σύνθετες ανάγκες φροντίδας, κρίσεις, περιστατικά βίας και αυτοτραυματισμούς. Κάθε μείωση της αναλογίας Νοσηλευτών Ψυχικής Υγείας προς ασθενείς αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών περιστατικών, υποβαθμίζει τη θεραπευτική φροντίδα και θέτει σε κίνδυνο τόσο τους ασθενείς όσο και το προσωπικό.
Επιπρόσθετα, δεν έχει παρουσιαστεί οποιαδήποτε επιστημονική τεκμηρίωση ή μελέτη που να αποδεικνύει ότι η μείωση των αναλογιών νοσηλευτών προς ασθενείς μπορεί να εφαρμοστεί χωρίς να επηρεαστεί η ασφάλεια των ασθενών και η ποιότητα της παρεχόμενης φροντίδας. Αντίθετα, η διεθνής επιστημονική βιβλιογραφία καταδεικνύει ότι η επαρκής στελέχωση με νοσηλευτές συνδέεται άμεσα με καλύτερα κλινικά αποτελέσματα, λιγότερα ανεπιθύμητα συμβάντα και ασφαλέστερη παροχή υπηρεσιών υγείας.
Σε μια περίοδο κατά την οποία καταβάλλονται σημαντικές προσπάθειες για την προσέλκυση νέων στο επάγγελμα της νοσηλευτικής και την αντιμετώπιση της έλλειψης νοσηλευτών, η προτεινόμενη ρύθμιση αναμένεται να επιφέρει τα αντίθετα αποτελέσματα, αποθαρρύνοντας νέους να επιλέξουν το επάγγελμα και ενισχύοντας την τάση αποχώρησης νοσηλευτών από αυτό.
Οι αναλογίες νοσηλευτών προς ασθενείς δεν μπορούν να καθορίζονται με δημοσιονομικά ή διοικητικά κριτήρια, αλλά αποκλειστικά με γνώμονα την ασφάλεια των ασθενών, την επιστημονική τεκμηρίωση και την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας.
Η στελέχωση των νοσηλευτηρίων πρέπει να βασίζεται πρωτίστως στις πραγματικές ανάγκες των ασθενών, στις αρχές της ασφαλούς και ποιοτικής παροχής υπηρεσιών υγείας και στα διεθνώς αποδεκτά επιστημονικά πρότυπα.
Οποιαδήποτε τροποποίηση των ελάχιστων αναλογιών νοσηλευτών προς ασθενείς οφείλει να οδηγεί σε ενίσχυση της ασφάλειας και της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας και όχι σε υποβάθμισή τους. Η προτεινόμενη τροποποίηση συνιστά οπισθοδρόμηση για τη νοσηλευτική φροντίδα και, για τους λόγους αυτούς, ζητούμε την απόσυρσή της.
Κλάδος Γενικού Νοσηλευτικού Προσωπικού (ΠΑΣΥΔΥ)
Κλάδος Νοσηλευτικού Προσωπικού Υπηρεσιών υχικής Υγείας (ΠΑΣΥΔΥ)
Η πρόνοια που παρέχει στον υπεύθυνο ιατρό τη δυνατότητα να διαφοροποιεί την ελάχιστη αναλογία νοσηλευτών-ασθενών χρήζει επανεξέτασης. Ο υπεύθυνος ιατρός δεν βρίσκεται σε συνεχή φυσική παρουσία στο νοσηλευτήριο και δεν μπορεί να αξιολογεί σε πραγματικό χρόνο τις μεταβολές στη βαρύτητα των νοσηλευόμενων περιστατικών κατά τη διάρκεια κάθε βάρδιας. Επιπλέον, όταν η κατάσταση ενός ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά, η συνήθης κλινική πρακτική είναι η μεταφορά του σε μονάδα αυξημένης φροντίδας ή σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, όπου προβλέπεται υψηλότερη στελέχωση και κατάλληλη υποστήριξη. Ως εκ τούτου, η διαφοροποίηση των ελάχιστων αναλογιών θα πρέπει να βασίζεται σε σαφώς καθορισμένες διαδικασίες και να γίνεται σε συνεργασία με τη νοσηλευτική διοίκηση, η οποία έχει τη συνεχή επιχειρησιακή ευθύνη για τη στελέχωση των βαρδιών.
Αυτό το σχόλιο στηρίζεται σε δύο βασικά σημεία:
• ο υπεύθυνος ιατρός δεν έχει συνεχή παρουσία για να λαμβάνει επιχειρησιακές αποφάσεις στελέχωσης σε κάθε βάρδια,
• η επιδείνωση ενός ασθενούς συνήθως αντιμετωπίζεται με μεταφορά σε κατάλληλη μονάδα (π.χ. ΜΕΘ ή ΜΑΦ), όπου ήδη προβλέπονται διαφορετικές αναλογίες προσωπικού, και όχι με μείωση ή ανακατανομή της ελάχιστης στελέχωσης του αρχικού τμήματος.
Η Διεύθυνση Νοσηλευτικών Υπηρεσιών εισηγείται την πιο κάτω αναλογία στελέχωσης με στόχο την ασφαλή παροχή Νοσηλευτική Φροντίδας
Πρωί Απόγευμα Βράδυ
(07.00– 12.59) (13.00– 18.59) (19.00– 06.59)
(α) Για χειρουργική ή παθολογική μονάδα: 1:5 1:6 1:8
(β) Για γηριατρική μονάδα: 1:5 1:6 1:8
(δ) Για ψυχιατρικό κέντρο: 1:6 1:6 1:6
(ε) Για μαιευτική ή γυναικολογική μονάδα: 1:5 1:6 1:8
(η) Για μονάδα συνεχούς περιτοναϊκής κάθαρσης και μονάδα τεχνητού νεφρού: ένας νοσηλευτής για κάθε ΔΥΟ μηχανές σε λειτουργία