06 – Τροποποιητικός Νόμος (Α):ΠΡΩΤΟ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ (άρθρο 5)

ΜΕΡΟΣ I

ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ

ΤΜΗΜΑ Α. ΘΕΣΗ ΤΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΡΙΩΝ

Κάθε ιδιωτικό νοσηλευτήριο πρέπει να συνάδει, ως προς τη  χωροθέτησή του, προς τις σχετικές διατάξεις των εν ισχύι σχεδίων ανάπτυξης που δημοσιεύονται με βάση τον περί Πολεοδομίας και Χωροταξίας Νόμο.

Νοείται ότι κάθε νοσηλευτήριο θα λαμβάνει τα κατάλληλα τεχνικά, οργανωτικά  και λειτουργικά μέτρα κατά το στάδια του σχεδιασμού, ανέγερσης και λειτουργίας του, ώστε να διασφαλίζεται η ασφάλεια, η υγεία και η ευημερία των ασθενών, ως αυτά ορίζονται στους εκάστοτε εκδιδόμενους βάσει του παρόντος Νόμου Κανονισμούς.

ΤΜΗΜΑ Β. ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΔΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΡΙΩΝ

1. Κάθε ιδιωτικό νοσηλευτήριο δύναται να αποτελεί μέρος μικτής ανάπτυξης σε τεμάχιο γης, στο οποίο σχεδιάζονται και οικοδομούνται και άλλα κτίρια για μια ή περισσότερες χρήσεις που να αφορούν την εξυπηρέτηση ασθενών, όπως φυσιοθεραπευτήριο, φαρμακείο, εργαστήριο, ξενώνες φιλοξενίας για τους ασθενείς και τους συγγενείς του νοσηλευτηρίου.

 

Νοείται ότι οι εγκαταστάσεις του νοσηλευτηρίου είναι ανεξάρτητες και διαθέτουν είσοδο και χώρους στάθμευσης αποκλειστικά για τις ανάγκες του ιδιωτικού νοσηλευτηρίου.

 

2. Κάθε ιδιωτικό νοσηλευτήριο πρέπει, ανεξάρτητα από το μέγεθος ή τις ειδικότητες που πρόκειται να στεγάσει, να σχεδιάζεται, έτσι που να διαθέτει τα ακόλουθα:

 

(α) Επαρκή χώρο ή χώρους εξέτασης και δωμάτια νοσηλείας, σύμφωνα με τις απαιτήσεις των Μερών II και III του παρόντος παραρτήματος και σύμφωνα με τις απαιτήσεις που θα καθορίζονται από τα εκάστοτε εκδιδόμενα βάσει του παρόντος Νομού διατάγματα .

 

(β) Χώρο ή χώρους απομόνωσης σύμφωνα με τις απαιτήσεις που θα καθορίζονται από τα εκάστοτε εκδιδόμενα βάσει του παρόντος Νομού διατάγματα.

 

(γ) Χώρο ή χώρους φύλαξης νεκρών, με τις απαιτήσεις που θα καθορίζονται από τα εκάστοτε εκδιδόμενα βάσει του παρόντος Νομού διατάγματα.

 

(δ) Κατάλληλο χώρο για ασφαλή φύλαξη φαρμάκων, σύμφωνα  με τις απαιτήσεις που θα καθορίζονται από τα εκάστοτε εκδιδόμενα βάσει του παρόντος Νομού διατάγματα.

 

Νοείται πως αυτός ο χώρος δύναται να λειτουργεί ως φαρμακείο, νοουμένου ότι πληροί τις προϋποθέσεις που τίθενται στον περί Φαρμακευτικής και Δηλητηρίων Νόμο.

 

(ε) Χώρο ή χώρους υπηρεσίας διατροφής, εγκεκριμένοι από τις Υγειονομικές Υπηρεσίες σύμφωνα με τις πρόνοιες του Περί Τροφίμων (Έλεγχος και πώληση) Νόμων και του κοινοτικού κανονισμού 852 του 2004 για την υγιεινή τροφίμων και να γίνεται ειδική καταχώρηση στο μητρώο ΔΙΥ και ΥΔΥ.

 

(στ) Χώρο ή χώρους νοσηλευτικού και λοιπού προσωπικού, σύμφωνα με τις απαιτήσεις και τα εκάστοτε εκδιδόμενα βάσει αυτού διατάγματα.

 

(ζ) Πρόνοια για την εγκατάσταση και λειτουργία του βασικού εξοπλισμού που προβλέπεται στο Τμήμα Γ του παρόντος παραρτήματος.

 

(η) Κατάλληλη πρόνοια για πρόσβαση φορείων και αναπηρικών καθισμάτων, σύμφωνα με τον Περί Ρυθμίσεως Οδών και Οικοδομών Νόμο, όπως αυτός εκάστοτε τροποποιείται, και τα εκάστοτε εκδιδόμενα βάσει αυτού διατάγματα.

 

3. Κάθε νοσηλευτήριο πρέπει να διασφαλίζει την προσβασιμότητα στους χώρους του, σύμφωνα με τον Περί Ρυθμίσεως Οδών και Οικοδομών Νόμο, όπως αυτός εκάστοτε τροποποιείται, και τα εκάστοτε εκδιδόμενα βάσει αυτού διατάγματα. Επίσης πρέπει να διαθέτει  τα ακόλουθα:

 

• Γερανό για μεταφορά ΑμεΑ από τροχοκάθισμα σε κλίνη.

 

• Εξεταστικά κρεβάτια τα οποία να έχουν ρυθμιζόμενο ύψος με ηλεκτρικό μηχανισμό.

 

• Αναρτήρα έλξης με χειρολαβή πάνω από κάθε κλίνη.

 

• Σύστημα μεταφοράς από και προς το τροχοκάθισμα.

 

• Τροχοκαθίσματα αποχωρητήριου/ντους.

 

• Ειδικά στρώματα αέρος για πρόληψη κατακλίσεων σε όλες τις νοσηλευτικές μονάδες, σε ποσοστό τουλάχιστον 5% του συνόλου των κλινών.

 

4. Οι διάδρομοι διατμηματικής κυκλοφορίας εντός κάθε ιδιωτικού νοσηλευτηρίου πρέπει να είναι ευδιάκριτοι, σύντομοι χωρίς εμπόδια με καλή σήμανση. Το καθαρό πλάτος των διατμηματικών διαδρόμων δεν επιτρέπεται να είναι μικρότερο από 2,20 μέτρα. Τα ελάχιστα καθαρά πλάτη των διαδρόμων κύριας κυκλοφορίας εντός των τμημάτων ορίζονται στα εκάστοτε εκδιδόμενα βάσει του παρόντος Νόμου διατάγματα.

 

Νοείται ότι  δεν επιτρέπεται η πρόσβαση σε τμήματα νοσηλείας να γίνεται διαμέσου άλλων τμημάτων νοσηλείας είτε αφορά ασθενείς, προσωπικό ή επισκέπτες.

 

ΠΙΝΑΚΑΣ ΜΕΤΡΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΔΙΑΔΡΟΜΩΝ ΚΥΡΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΕΝΤΟΣ ΤΩΝ ΤΜΗΜΑΤΩΝ

 

Τμήματα	Ελάχιστο καθαρό πλάτος (μ)
Νοσηλευτική Μονάδα	2,20
Αίθουσες επεμβάσεων
μονόπλευρη διάταξη αιθουσών	2,20
αμφίπλευρη διάταξη αιθουσών	2,40
Διάγνωση – θεραπεία & Κεντρική Εξυπηρέτηση
Όπου κυκλοφορούν φορεία	2,20
Όπου δεν κυκλοφορούν φορεία	1,50
Διοίκηση	1,40
Λοιποί βοηθητικοί διάδρομοι από τους οποίους δεν διέρχονται φορεία	1,50

* Εκτός αν ορίζονται διαφορετικά στις αναλυτικές τεχνικές προδιαγραφές των επιμέρους τμημάτων.

 

 

5. Τα κλιμακοστάσια εντός κάθε ιδιωτικού νοσηλευτηρίου πρέπει να έχουν ελάχιστο πλάτος 1,50μ και να είναι σύμφωνα με τον ισχύοντα κανονισμό πυροπροστασίας.

 

6. Σε κάθε νοσηλευτήριο απαιτείται ο διαχωρισμός των ανελκυστήρων ανάλογα με την χρήση τους σε ανελκυστήρες κοινού – ασθενών, φορείου και εξυπηρετήσεων.
7. Όταν το ιδιωτικό νοσηλευτήριο επεκτείνεται πέραν του ισογείου απαιτoύνται τουλάχιστον δυο ανελκυστήρες φορείου (Bed lift).

 

Οι ανελκυστήρες φορείου (Bed lift) πρέπει να διαθέτουν:

 

(α) Σύστημα κλήσης επείγουσας ανάγκης,

 

(β) σύστημα επαναφοράς του ανελκυστήρα στο ισόγειο, σε περίπτωση διακοπής του ρεύματος, ή βλάβης,

 

(γ) ελάχιστες διαστάσεις καμπίνας 1,80μ x 2,70μ, σύμφωνα με τον Περί Ρυθμίσεως Οδών και Οικοδομών Νόμο, όπως αυτός εκάστοτε τροποποιείται, το περί Οδών και Οικοδομών (Τροποποίηση Παραρτήματος ΙΙΙ) Διάταγμα του 2018 και το περί Οδών και Οικοδομών (Τροποποίηση Παραρτήματος ΙΙΙ) Διάταγμα Αρ. 1 του 2019.

 

(δ) Ελάχιστο άνοιγμα θύρας πλάτος 1,37μ. και ύψος 2,10μ.

 

(ε) Ελάχιστες διαστάσεις 3,40μ x 4,30μ του χώρου μπροστά από την πόρτα του ανελκυστήρα φορείου, για να ελίσσεται φορείο.

 

Κάθε ιδιωτικό νοσηλευτήριο δύναται να εγκαταστήσει πρόσθετο ανελκυστήρα κοινού – ασθενών, το εμβαδόν του οποίου θα πρέπει να επιτρέπει την μεταφορά ενός τροχοκαθίσματος  με ένα συνοδό, σύμφωνα με τον Περί Ρυθμίσεως Οδών και Οικοδομών Νόμο, όπως αυτός εκάστοτε τροποποιείται, το περί Οδών και Οικοδομών (Τροποποίηση Παραρτήματος ΙΙΙ) Διάταγμα του 2018 και το περί Οδών και Οικοδομών (Τροποποίηση Παραρτήματος ΙΙΙ) Διάταγμα Αρ. 1 του 2019.

 

Στο νοσηλευτήριο το ελεύθερο ύψος των χώρων δεν επιτρέπεται να είναι μικρότερο από τα αναφερόμενα παρακάτω:

 

(α) Χώροι κύριας χρήσης 2,70μ.

(β) Βοηθητικοί χώροι – διάδρομοι 2,40μ.

(γ) Θάλαμοι νοσηλείας, θεραπείας και ανάνηψης ασθενών 2,80μ.

(δ) Αίθουσες άσηπτων χειρουργικών επεμβάσεων 3,00μ.

 

Το ελάχιστο καθαρό πλάτος θυρών δεν μπορεί να είναι μικρότερο από 1,00μ. Διαφοροποιούνται μόνο οι:

 

(α) Θύρες θαλάμων νοσηλείας με ελάχιστο καθαρό πλάτος 1,30μ.

(β) Θύρες χώρων από τις οποίες μπορεί να διέλθει φορείο ή τρόλεϊ 1,20μ.

(γ) Θύρες εισόδου – εξόδου χειρουργικής αίθουσας 1,40μ.

 

ΤΜΗΜΑ Γ. ΒΑΣΙΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΙΔΙΩΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΡΙΩΝ

Τηρουμένων των προβλεπόμενων απαιτήσεων αναφορικά με το γενικό και εξειδικευμένο ιατρικό εξοπλισμό στα εκάστοτε εκδιδόμενα βάσει του παρόντος Νόμου διατάγματα., κάθε ιδιωτικό νοσηλευτήριο, για να εξασφαλίσει και να διατηρήσει σε ισχύ άδεια λειτουργίας, πρέπει να διαθέτει και να διατηρεί πάντοτε σε καλή κατάσταση λειτουργίας τον πιο κάτω κατ’ ελάχιστο βασικό ηλεκτρομηχανολογικό εξοπλισμό ή εγκαταστάσεις:

1. Σύστημα ύδρευσης και αποχέτευσης.

 

2. Σύστημα και εξοπλισμό πυρασφάλειας (πυρόσβεση-πυρανίχνευση).

 

3. Σύστημα καύσης υγρών και/ή αέριων καυσίμων.

 

4. Σύστημα αντικεραυνικής προστασίας.

 

5. Εγκατάσταση παραγωγής ισχυρών ρευμάτων.

 

6. Εγκατάσταση παραγωγής ασθενών ρευμάτων για τα συστήματα κλήσης νοσηλευτικού προσωπικού, ενδοεπικοινωνίας – αναζήτησης προσώπων, τηλεφώνων, διανομής ραδιοτηλεοπτικών σημάτων και άλλων παρόμοιων.

 

7. Μηχάνημα αυτόματης πλύσης σκωραμίδων ή μηχάνημα αυτόματης διάλυσης σκωραμίδων μίας χρήσης. Εξαιρείται για τις κλινικές ημερήσιας νοσηλείας.

 

8. Σύστημα κλήσης νοσηλευτικού προσωπικού.

 

9. Εφεδρικά συστήματα για όλες τις βασικές παροχές, όπως είναι η ηλεκτρική ενέργεια, η ύδρευση, η παροχή ιατρικών αερίων και άλλα παρόμοια. Σύστημα τεχνητού εξαερισμού όπου δεν είναι δυνατό να υπάρχει φυσικός εξαερισμός.

 

10. Εξοπλισμό διαχείρισης και διάθεσης κλινικών αποβλήτων: Εναλλακτικά η απαίτηση αυτή ικανοποιείται, εφόσον το ιδιωτικό νοσηλευτήριο έχει συνάψει και διατηρεί κατάλληλες συμβατικές δεσμεύσεις με τρίτους για τη διαχείριση και διάθεση των κλινικών του αποβλήτων, εγκεκριμένο από την Αρμόδια Αρχή.

 

11. Συστήματα παροχής των ακόλουθων ιατρικών αερίων-

 

• Οξυγόνου (Ο2),
• πρωτοξειδίου του Αζώτου (Ν2Ο) όπου απαιτείται σύμφωνα και με την ομάδα αναισθησιολόγων του εκάστοτε νοσηλευτηρίου.
• πεπιεσμένου αέρα για αναπνευστικούς σκοπούς και για τη λειτουργία ιατρικών συσκευών

 

Σύστημα κλιματισμού (αερισμού, θέρμανσης και ψύξης) για τους ακόλουθους χώρους:

 

• Χώρους εξέτασης ασθενών,
• γραφεία ιατρών,
• χώρους αναμονής ασθενών
• χώρους νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού,
• θαλάμους ασθενών,
• κάθε άλλο χώρο του νοσηλευτηρίου όπου εισάγεται ή εισέρχεται ή παραμένει ασθενής για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς (π.χ. χειρουργεία, εργαστήρια και άλλα παρόμοια).

 

Ειδικές απαιτήσεις για το σύστημα κλιματισμού:

 

Το σύστημα κλιματισμού πρέπει να είναι ικανό να διασφαλίζει θερμοκρασία 26 βαθμών Κελσίου τους θερινούς μήνες και 22 βαθμών Κελσίου τους χειμερινούς μήνες, με αντίστοιχη σχετική υγρασία 55% και 35%.

 

Η προσαγωγή και απαγωγή του αέρα πρέπει να πραγματοποιείται με τη συνεχή ροή αέρα από τις καθαρές προς τις λιγότερο καθαρές περιοχές για αποφυγή μετάδοσης μικροβίων κατά την αντίθετη διεύθυνση.

 

Ειδικά για τις αίθουσες χειρουργείων το σύστημα        κλιματισμού πρέπει να διασφαλίζει ανεξάρτητη ρύθμιση θερμοκρασίας μεταξύ της ελάχιστης και της μέγιστης επιτρεπόμενης θερμοκρασίας για κάθε αίθουσα χειρουργείου.

 

Επίσης το σύστημα προσαγωγής και απαγωγής του αέρα πρέπει να εξασφαλίζει συνεχή ροή στην περιοχή της χειρουργικής τράπεζας, από πάνω προς τα κάτω ή οριζοντίως, και η απαγωγή να γίνεται από δύο τουλάχιστο στόμια ευρισκόμενα στο δάπεδο και δύο ευρισκόμενα στην οροφή.

 

Χώροι για τους οποίους δεν είναι υποχρεωτικός ο κλιματισμός, πρέπει να θερμαίνονται με θερμαντικά σώματα θερμού ύδατος ή με σταθερούς συσσωρευτές.

 

13. Δίκτυο αναρρόφησης για ιατρική χρήση (vacuum) ή μία φορητή συσκευή αναρρόφησης ανά χειρουργική αίθουσα..

 

ΜΕΡΟΣ II  ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΜΟΝΑΔΕΣ

ΤΜΗΜΑ Α.

Ι. ΓΕΝΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ

 

1. Ορισμός

 

Γενική Νοσηλευτική Μονάδα είναι η αυτοτελής μονάδα νοσηλείας ασθενών με ιδιαίτερο νοσηλευτικό προσωπικό και ένα προϊστάμενο Νοσηλευτή.

 

Η Γενική Νοσηλευτική Μονάδα πρέπει να εξασφαλίζει με ενιαίο τρόπο την επίβλεψη και φροντίδα των ασθενών, την παραλαβή, φύλαξη ή διανομή και αποκομιδή υλικών.

 

Οι Γενικές Νοσηλευτικές Μονάδες διακρίνονται σε αυτές του Παθολογικού Τομέα και σε αυτές του Χειρουργικού Τομέα.

 

Νοείται ότι εν τη απουσία αναφοράς ειδικής διαρρύθμισης στο παρόν παράρτημα αναφορικά με εξειδικευμένες νοσηλευτικές μονάδες ισχύουν οι απαιτήσεις της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας.

 

2. Θέση στο κτίριο

 

Κάθε ιδιωτικό νοσηλευτήριο πρέπει να διαθέτει Γενική Νοσηλευτική Μονάδα.

 

Κάθε Γενική Νοσηλευτική Μονάδα έχει μια τουλάχιστον ανεξάρτητη πρόσβαση και δεν επιτρέπεται σε καμία περίπτωση η χρήση του διαδρόμου μιας μονάδας για πρόσβαση σε άλλη μονάδα ή τμήμα του νοσηλευτηρίου.

 

Ο μέγιστος αριθμός κλινών γενικής νοσηλευτικής μονάδας δεν επιτρέπεται να υπερβαίνει τις 25 κλίνες.

 

Κάθε Γενική Νοσηλευτική Μονάδα θα πρέπει να διαθέτει σε ποσοστό 15%  μονόκλινα δωμάτια με εσωτερικό χώρο υγιεινής για την πρόληψη εξάπλωσης λοιμώξεων.

 

3. Λειτουργική οργάνωση

 

Α. Θάλαμοι Νοσηλείας

 

Οι θάλαμοι νοσηλείας θα πρέπει να έχουν τα πιο κάτω χαρακτηριστικά:

 

1. Οι θάλαμοι να είναι ευάεροι και ευήλιοι και απαγορεύεται η χωροθέτηση τους σε υπόγειο χώρο χωρίς φυσικό φωτισμό και αερισμό.
2. Οι θάλαμοι μπορεί να περιέχουν 1 έως 4 κλίνες.
3. Πρέπει να προβλέπεται ένας χώρος υγιεινής ΑμεΑ ανά θάλαμο νοσηλείας, που θα περιλαμβάνει νιπτήρα, αποχωρητήριο και ισόπεδη ντουζιέρα, ο οποίος θα διαθέτει φυσικό ή τεχνητό εξαερισμό.
4. Σε κάθε νοσηλευτική μονάδα πρέπει να προβλέπονται τουλάχιστον δυο μονόκλινοι θάλαμοι απομόνωσης με προθάλαμο και ιδιαίτερο χώρο υγιεινής ΑμεΑ για βαρέα περιστατικά. Ενδείκνυται η θέση τους να βρισκεται κοντά στο σταθμό νοσηλευτών.
5. Σε κάθε θάλαμο πρέπει να εξασφαλίζεται προσπέλαση των κλινών ή/και καρεκλών θεραπείας από τρείς πλευρές.
6. Να υπάρχει ενδιάμεσος χώρος μεταξύ των κλινών ή/και καρεκλών θεραπείας για προσέγγιση φορείου πλάτους 90εκ.
7. Να υπάρχουν κουρτίνες για οπτική απομόνωση κάθε κλίνης ή/και καρέκλας.
8. Να υπάρχει ένα ερμάρι ανά κλίνη.
9. Κάθε νοσοκομειακή κλίνη και ειδική (πτυσσόμενη) καρέκλα θεραπείας πρέπει να διαθέτει σύστημα κλίσης νοσηλευτικού προσωπικού, ιδιαίτερο φωτισμό, παροχή οξυγόνου και σύστημα αναρρόφησης ανά κλίνη.
10. Να υπάρχει φυσικός φωτισμός και αερισμός με δυνατότητα προστασίας των ασθενών με πρόσπτωση των πλάγιων πρωινών και απογευματινών ακτινών του ήλιου.
11. Ηχοπροστασία: Οι θάλαμοι νοσηλείας υπάγονται στην κατηγορία Α υψηλής ακουστικής άνεσης.

 

Οι θάλαμοι νοσηλείας μπορούν να διακρίνονται ανάλογα με το επίπεδο των παρεχόμενων διευκολύνσεων και ανέσεων, στις ακόλουθες κατηγορίες:

 

1. Θάλαμος πολυτελείας: Μία κλίνη με επιπλωμένο προθάλαμο και ιδιαίτερο χώρο υγιεινής.
2. Θάλαμος Α’ θέσης: Μία κλίνη με χώρο υγιεινής.
3. Θάλαμος Β’ θέσης: Δύο κλίνες με χώρο υγιεινής.
4. Θάλαμος Ββ’ θέσης: Τρεις κλίνες με χώρο υγιεινής.
5. Θάλαμος Γ’ θέσης: Τέσσερις κλίνες με χώρο υγιεινής.
6. Θάλαμος ημερήσιας νοσηλείας: με μέγιστο αριθμό 10 κλινών ή/και καρεκλών θεραπείας νοσηλείας για ημερήσια περιστατικά με χώρο υγιεινής.
7. Αποθήκη αναλωσίμων και ιατρικού εξοπλισμού 15τ.μ.

 

 

Β. Βοηθητικές Υπηρεσίες

 

1. Χώρος εξέτασης και θεραπείας ασθενών: Πρέπει να βρίσκεται, κατά το δυνατό, σε κεντρική θέση της Μονάδας και πλησίον των χώρων νοσηλευτικού προσωπικού. Πρέπει να περιέχει πτυσσόμενη εξεταστική κλίνη με μηχανισμό που ανεβοκατεβαίνει, πάγκο με ερμάρια και νεροχύτη.
2. Χώρος προετοιμασίας, εξαιρουμένης της παρασκευής, και διανομής φαγητού: Πρέπει να περιλαμβάνει πάγκο εργασίας με ντουλάπια, νεροχύτη, ψυγείο, χώρο στάθμευσης τροχήλατων μεταφοράς δίσκων φαγητού και νιπτήρα για πλύσιμο χεριών. Οι εγκαταστάσεις θα πρέπει να πληρούν όλους τους κανονισμούς υγιεινής και ασφάλειας.
3. Λινοθήκη: Στο χώρο αυτό φυλάσσεται ο καθαρός ιματισμός της Μονάδας σε ερμάρια κλειστά με ράφια και υπάρχει επαρκής χώρος για τρόλεϊ και συγκέντρωση καθαρού ιματισμού. Για Μονάδες μέχρι 20 κλίνες επαρκεί ένα ερμάρι καταλλήλων διαστάσεων για μέγιστο χρόνο φύλαξης τριών ημερών. Ο χώρος της λινοθήκης πρέπει να διαρρυθμίζεται ανάλογα με τις ανάγκες του νοσηλευτηρίου.
4. Χώρος συγκέντρωσης ακάθαρτου ιματισμού και σκωραμίδων: Στο χώρο αυτό συγκεντρώνεται ο ακάθαρτος ιματισμός και τα απορρίμματα της Μονάδας μέχρις ότου απομακρυνθούν. Πρέπει να διαθέτει νεροχύτη, πάγκο εργασίας, μηχάνημα αυτόματης πλύσης σκωραμίδων ή μηχάνημα αυτόματης διάλυσης σκωραμίδων μιας χρήσης, καθώς και ράφια για την τοποθέτηση καθαρών σκωραμίδων.
5. Χώρος καθαριότητας: Ο χώρος αυτός χρησιμεύει για τη συγκέντρωση εργαλείων καθαρισμού. Πρέπει να περιέχει χαμηλό νεροχύτη ύψους 50εκ. και ερμάρια φύλαξης απορρυπαντικών και εργαλείων ή συσκευών καθαρισμού. Να υπάρχει χώρος φύλαξης τρόλεϊ καθαριότητας.
6. Χώρος στάθμευσης ενός φορείου και ενός τροχήλατου.

 

Γ. Χώροι Επισκεπτών:

 

1. Αίθουσα αναμονής επισκεπτών: Πρέπει να διατίθεται ένας χώρος ανά μία ή δύο Νοσηλευτικές Μονάδες, τοποθετημένος εκτός των μονάδων. Ο χώρος αυτός δεν επιτρέπεται να βρίσκεται σε πλατύσκαλο ή να αποτελεί απόληξη διαδρόμου.

 

2. Χώροι υγιεινής κοινού: Αυτοί οι χώροι πρέπει να συνδέονται με την αίθουσα επισκεπτών ή να βρίσκονται πλησίον σε μισή απόσταση από αυτή.

 

Πρέπει να προβλέπονται δύο χώροι υγιεινής, ένας για άνδρες και ένας για γυναίκες, με σχετικό προθάλαμο.

 

3. Να υπάρχει ένα αποχωρητήριο ΑμεΑ ανά όροφο νοσηλείας, εύκολα προσπελάσιμο.

 

Δ. Χώροι Νοσηλευτικού και Ιατρικού Προσωπικού:

 

1. Σταθμός νοσηλευτών:

Απαιτείται να υπάρχει ένας χώρος για κάθε 25 κλίνες σε κάθε γενική νοσηλευτική μονάδα. Πέρα των 20 κλινών απαιτείται να υπάρχει δεύτερος σταθμός νοσηλευτών, έτσι ώστε να διασφαλίζεται η καλύτερη δυνατή εποπτεία όλων των θαλάμων και της εισόδου της μονάδας. Ο πάγκος του σταθμού νοσηλευτών πρέπει να διαθέτει ράφια , ψυγεία αίματος, σύστημα κλήσης έκτακτης ανάγκης. μονάδας.

2. Δωμάτιο εργασίας: να περιλαμβάνει ερμάρια για τη φύλαξη φαρμακευτικού υλικού και υλικού μιας χρήσης, πάγκο εργασίας με νεροχύτη, μικρό ψυγείο φαρμάκων, ψυγείο αίματοςκαι νιπτήρα χεριών. Να υπάρχει ελεγχόμενη πρόσβαση.

 

3. Γραφείο Προϊσταμένου/ης: Απαιτείται να υπάρχει ένα γραφείο για κάθε νοσηλευτική μονάδα. Πρέπει να είναι ανεξάρτητος χώρος από τον σταθμό νοσηλευτών και δωμάτιο εργασίας. Να περιλαμβάνει γραφείο, ράφια και καρέκλες για διεκπεραίωση της νοσηλευτικής αναφοράς.

 

4. Χώροι υγιεινής προσωπικού: Κάθε γενική νοσηλευτική μονάδα πρέπει να διαθέτει χώρο αποδυτηρίων (ανδρών – γυναικών) όπου να περιλαμβάνονται δυο αποχωρητήρια, δυο ντουζιέρες και ερμάρια (lockers) για αποκλειστική χρήση του προσωπικού της κάθε νοσηλευτικής μονάδας. Το μέγεθος και ο αριθμός των χώρων να εξαρτάται από τον αριθμό των εργαζομένων. Να διαθέτει είτε φυσικό είτε τεχνητό εξαερισμό. Εάν ο χώρος των αποδυτηρίων και υγιεινής προσωπικού είναι κοινός για όλο το νοσηλευτήριο και όχι για κάθε νοσηλευτική μονάδα, τότε κάθε νοσηλευτική μονάδα πρέπει να διαθέτει αποχωρητήριο προσωπικού (ανδρών – γυναικών).

 

 

5. Κοιτώνας ιατρού: Κάθε νοσηλευτική μονάδα πρέπει να διαθέτει έναν τουλάχιστο χώρο διανυκτέρευσης ιατρού με κλίνη, γραφείο, ιδιαίτερο αποχωρητήριο, ντουζιέρα και ερμάρι. Οι χώροι διανυκτέρευσης των μονάδων είναι δυνατόν να συγκεντρώνονται σε ιδιαίτερη περιοχή της κλινικής εκτός των μονάδων.

 

6. Χώρος ανάπαυσης προσωπικού: Κάθε νοσηλευτική μονάδα πρέπει να διαθέτει έναν τουλάχιστο χώρο ανάπαυσης προσωπικού με πάγκο κουζίνας με νεροχύτη, νιπτήρα χεριών και καθιστικό.

 

7. Γραφεία ιατρών: Για κάθε νοσηλευτική μονάδα προβλέπεται τουλάχιστο 1 γραφείο ιατρών. Πέρα των 20 κλινών απαιτείται να υπάρχει δεύτερο γραφείο. Προτείνεται τα γραφεία ιατρών να βρίσκονται στην είσοδο της μονάδας έξω από το χώρο των θαλάμων.

 

ΙΙ. ΜΟΝΑΔΑ ΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ

1. Ορισμός

Είναι η ειδική νοσηλευτική μονάδα στην οποία παρέχεται η απαραίτητη φροντίδα ή/και θεραπεία των ασθενών χωρίς να περιλαμβάνει τη διανυκτέρευση τους, όπου δηλαδή η εισαγωγή και το εξιτήριο γίνονται την ίδια ημερομηνία, με ωράριο λειτουργίας 07:30 – 23:00.

Στους εξωτερικούς ή εσωτερικούς ασθενείς που εισάγονται στην Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας προσφέρεται η κατάλληλη φροντίδα ή/και θεραπεία μετά από τις εξής ιατρικές διαδικασίες:

1. Ενδοσκοπήσεις
2. Βρογχοσκοπήσεις

• Μικρές χειρουργικές επεμβάσεις οι οποίες δεν απαιτούν διανυκτέρευση του ασθενούς.

1. Ημερήσιες ιατρικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων ενδοφλεβίων εγχύσεων και μικροθεραπειών.

Θα πρέπει να εφαρμόζονται οι αρχές σχεδιασμού και οι απαιτήσεις της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

Πρέπει να περιλαμβάνονται όλοι οι χώροι κεντρικής εξυπηρέτησης, επισκεπτών, νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

 

2. Θέση – σχέση με άλλα τμήματα:

Η Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας επιτρέπεται:

 

• Να λειτουργεί σαν αυτόνομη μονάδα εντός νοσηλευτηρίου ή ως ξεχωριστό νοσηλευτήριο

 

• Να συνδυάζεται με Τμήμα Ενδοσκοπήσεων ή Τμήμα Χειρουργείων Ημέρας του νοσηλευτηρίου με κοινόχρηστες βοηθητικές λειτουργίες υποστήριξης.

 

• Να έχει στενή λειτουργική θέση με μια εξειδικευμένη κλινική υπηρεσία όπως η Γαστρεντερολογία στο νοσηλευτήριο.

 

 

 

3. Λειτουργική οργάνωση

 

(α) Θάλαμοι Ημερήσιας Νοσηλείας

 

• Να εφαρμόζονται οι αρχές σχεδιασμού και οι απαιτήσεις της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.
• Να διαθέτει τουλάχιστο 2 κλίνες ή/και πτυσσόμενες καρέκλες θεραπείας ανά στεγαζόμενη ιατρική ειδικότητα.

 

(β) Αν λειτουργεί σαν ανεξάρτητη μονάδα να περιλαμβάνει όλους τους χώρους κεντρικής εξυπηρέτησης, επισκεπτών, νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

 

 

ΤΜΗΜΑ B. ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ

 

1. Ορισμός

 

Η Παιδιατρική Νοσηλευτική Μονάδα είναι ειδική μονάδα νοσηλείας των τμημάτων του παθολογικού ή χειρουργικού τομέα στα οποία νοσηλεύονται παιδιά ηλικίας έως 16 ετών.

 

Πρέπει να εφαρμόζονται οι αρχές σχεδιασμού και οι απαιτήσεις της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

 

Πρέπει να περιλαμβάνονται όλοι οι χώροι κεντρικής εξυπηρέτησης, επισκεπτών, νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

 

2. Θέση στο κτίριο – Σχέση με άλλα τμήματα – Δυναμικότητα

(α) Κάθε Παιδιατρική Νοσηλευτική Μονάδα δεν επιτρέπεται να διαθέτει πέραν των 25 κλινών. Σε περίπτωση που ο αριθμός των κλινών υπερβαίνει τις 25, τότε επιτρέπεται να λειτουργούν ανά δύο Παιδιατρικές Νοσηλευτικές Μονάδες με ορισμένες κοινές διευκολύνσεις και εξυπηρετήσεις.

(β) Ο σχεδιασμός πρέπει να διευκολύνει την επίβλεψη των παιδιών.

(γ) Στους θαλάμους νοσηλείας πρέπει να υπάρχει πρόβλεψη για την παραμονή γονέα ή κηδεμόνα και να διαθέτει ειδικές καρέκλες για ξεκούραση.

(δ) Η μονάδα πρέπει να διαθέτει χώρο υγιεινής συμπεριλαμβανομένης και ντουζιέρας για αποκλειστική χρήση από γονέα/κηδεμόνα.

(ε) Σε νοσηλευτήρια άνω των 30 κλινών πρέπει να επιδιώκεται η κατανομή των παιδιών σε διαφορετικούς θαλάμους νοσηλείας ανάλογα με την ηλικία τους.

(στ) Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στην προστασία των παιδιών από ατυχήματα μέσα στο νοσηλευτήριο με κατάλληλο σχεδιασμό εξαρτημάτων κιγκλιδωμάτων και με άλλα παρόμοια προφυλακτικά μέτρα.

 

3. Θάλαμοι νοσηλείας

 

Πρέπει να εφαρμόζονται οι αρχές σχεδιασμού και οι απαιτήσεις της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος και τα εκάστοτε εκδιδόμενα βάσει του παρόντος Νόμου διατάγματα.

 

ΘΑΛΑΜΟΙ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ:

Σε κάθε θάλαμο πρέπει να εξασφαλίζεται —

(α) Προσπέλαση των κλινών από τρεις πλευρές.

(β) Ενδιάμεσος χώρος μεταξύ των κλινών επαρκής για τοποθέτηση ειδικής καρέκλας ξεκούρασης για γονέα ή κηδεμόνα.

(γ) Πρέπει να υπάρχει ένας χώρος μελέτης για κάθε Νοσηλευτική Μονάδα για παιδιά σχολικής ηλικίας.

(δ) Πρέπει να υπάρχει ένας χώρος παιχνιδιού σε κάθε Νοσηλευτική Μονάδα σε θέση που επιβλέπεται εύκολα και δεν ενοχλεί τους θαλάμους.

 

ΤΜΗΜΑ Γ. ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ – ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ  ΜΟΝΑΔΑ

 

1. Ορισμός

 

Μαιευτική Νοσηλευτική Μονάδα είναι η ειδική μονάδα νοσηλείας στην οποία παρέχεται η απαραίτητη φροντίδα στη μητέρα και το νεογνό αμέσως μετά τον τοκετό και μπορεί να ανήκει σε Μαιευτικό – Γυναικολογικό τμήμα.

 

Πρέπει να εφαρμόζονται οι αρχές σχεδιασμού και οι απαιτήσεις της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

 

Πρέπει να περιλαμβάνονται όλοι οι χώροι κεντρικής εξυπηρέτησης, επισκεπτών, νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

 

2. Θέση στο κτίριο – Σχέση με άλλα τμήματα – Δυναμικότητα

 

Η Μαιευτική Νοσηλευτική Μονάδα πρέπει να έχει εύκολη επικοινωνία με τα χειρουργεία και το μαιευτήριο του νοσηλευτηρίου.

 

Παρότι ο μέγιστος αριθμός κλινών μαιευτικής νοσηλευτικής μονάδας δεν μπορεί να υπερβαίνει τις 40, ενδείκνυται όμως η δημιουργία μικρότερων μονάδων που λειτουργούν ανά δύο, προκειμένου να έχουν ορισμένες κοινές διευκολύνσεις και εξυπηρετήσεις. Πρέπει να υπάρχει πρόβλεψη για την παραμονή συνοδού και να διαθέτει ειδικές καρέκλες για ξεκούραση.

 

 

3. Λειτουργική οργάνωση

 

Οι λειτουργικές ενότητες της μαιευτικής νοσηλευτικής μονάδας είναι:

 

Α. Θάλαμοι νοσηλείας

Β. Χώροι νοσηλευτικού και ιατρικού

προσωπικού

Γ. Χώροι κεντρικής εξυπηρέτησης

Δ. Χώροι επισκεπτών

1. E. Θάλαμοι νοσηλείας

 

Εφαρμόζονται οι αρχές σχεδιασμού και οι απαιτήσεις της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

 

Σε κάθε θάλαμο πρέπει να εξασφαλίζεται—

(α) δυνατότητα προσωρινής παραμονής του κρεβατιού του νεογνού δίπλα στη μητέρα στον χώρο μεταξύ των κλινών.

(β) Επαρκής ενδιάμεσος χώρος μεταξύ των κλινών για τοποθέτηση ειδικής καρέκλας ξεκούρασης για πατέρα ή συνοδό.

 

Β. Χώρος νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού

 

Περιλαμβάνονται οι εξής χώροι νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος –

 

1. Σταθμός νοσηλευτών: ένας χώρος ανά 20 κλίνες.
2. Δωμάτιο εργασίας
3. Γραφείο Προϊσταμένου/ης
4. Χώροι υγιεινής προσωπικού
5. Κοιτώνας ιατρού
6. Χώρος ανάπαυσης προσωπικού
7. Γραφεία ιατρών

 

Γ. Χώροι κεντρικής εξυπηρέτησης της μονάδας.

 

Περιλαμβάνονται οι εξής χώροι νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος –

1. Χώρος εξέτασης και θεραπείας ασθενών
2. Λουτρό ασθενών
3. Χώρος διανομής φαγητού
4. Λινοθήκη
5. Χώρος συγκέντρωσης ακάθαρτου ιματισμού και σκωραμίδων
6. Χώρος καθαριότητας
7. Χώρος στάθμευσης ενός φορείου και ενός τροχήλατου.
8. Αποθήκη αναλώσιμων και ιατρικού εξοπλισμού.

 

Δ. Χώροι επισκεπτών

 

1. Αίθουσα αναμονής επισκεπτών
2. Χώροι υγιεινής κοινού

Ένα αποχωρητήριο αναπήρων ανά όροφο νοσηλείας, εύκολα προσπελάσιμο για ολόκληρο το νοσηλευτήριο.

 

ΜΕΡΟΣ III

ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΕΣ ΜΟΝΑΔΕΣ

ΤΜΗΜΑ Α. ΤΜΗΜΑ ΑΤΥΧΗΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ (ΤΑΕΠ)

1. Ορισμός

(α) Το Τμήμα Ατυχημάτων και Επειγόντων Περιστατικών (Τ.Α.Ε.Π.) είναι το τμήμα του νοσηλευτηρίου το οποίο δέχεται, εξετάζει και περιθάλπει κάθε επείγον και έκτακτο παθολογικό και χειρουργικό περιστατικό.

(β) To Τ.Α.Ε.Π. στελεχώνεται από τουλάχιστον ένα (1) ιατρό ανά βάρδια ως εσωτερικός εφημερεύων ιατρός, ανάλογα και από τον αριθμό προσέλευσης των ασθενών. Οι ιατροί που θα στελεχώνουν το Τ.Α.Ε.Π. θα είναι ανεξάρτητοι από το υπόλοιπο νοσηλευτήριο.

Νοείται ότι στα Τ.Α.Ε.Π. θα πρέπει για όσες ειδικότητες αναγράφονται στην άδεια λειτουργίας να υπάρχει εφημερεύων ιατρός.

Νοείται περαιτέρω ότι τουλάχιστον τα δύο τρίτα (2/3) του προσωπικού των Τ.Α.Ε.Π., συμπεριλαμβανομένου του νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού, πρέπει να κατέχουν πιστοποιητικά εκπαίδευσης στην καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση και στην προνοσοκομειακή υποστήριξη ζωής, βάσει διατάγματος που εκδίδεται δυνάμει του άρθρου 35 του παρόντος Νόμου. Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να κατέχει τίτλο ειδικότητας αναγνωρισμένο από το Ιατρικό Συμβούλιο Κύπρου.

(γ) Το Τ.Α.Ε.Π., εφόσον περιλαμβάνεται στην άδεια λειτουργίας , πρέπει να λειτουργεί καθημερινά σε 24ωρη βάση.

2. Θέση στο κτίριο – Σχέση με άλλα τμήματα

(α) Το Τ.Α.Ε.Π. πρέπει να έχει ιδιαίτερη εξωτερική είσοδο ευδιάκριτη και άνετα προσπελάσιμη από την είσοδο του περιβάλλοντος χώρου. Η είσοδος του Τ.Α.Ε.Π. πρέπει να συνδέεται άμεσα με ράμπες κατάλληλες για μικρά αυτοκίνητα ασθενοφόρα, ανάπηρους και πεζούς.

(β) Η μεταφορά του ασθενούς από το ασθενοφόρο στην είσοδο του Τμήματος πρέπει να γίνεται σε χώρο στεγασμένο, που να χωράει ασθενοφόρο.

Πρέπει να υπάρχει εύκολη εσωτερική επικοινωνία με τα ακόλουθα τμήματα—

— Τα διαγνωστικά εργαστήρια,

— τη μονάδα εμφραγμάτων,

— τις νοσηλευτικές μονάδες,

— τις νεογνικές μονάδες, εφόσον υπάρχει τέτοιο τμήμα,

— τα χειρουργεία,

— τη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας.

3. Λειτουργική Οργάνωση

 

Βασικές λειτουργικές ενότητες είναι—

 

Α. Είσοδος, υποδοχή, αναμονή.

Β. Εξέταση, διάγνωση, θεραπεία.

Γ. Χώροι προσωπικού, βοηθητικοί, υποστήριξης.

 

Α. Είσοδος, υποδοχή, αναμονή:

 

1. Η είσοδος στο τμήμα πρέπει να διαχωρίζεται σε είσοδο φορείων με άμεση πρόσβαση στο χώρο αναζωογόνησης και είσοδο περπατητών που οδηγεί στον χώρο πληροφοριών – υποδοχής. Και οι δύο είσοδοι πρέπει να έχουν στέγαστρο και προθάλαμο (ανεμοφράκτη). Το ύψος του στεγάστρου της εισόδου των φορείων θα πρέπει να είναι τέτοιο, ώστε να επιτρέπει την είσοδο των ασθενοφόρων σ’ αυτό. Σε μικρά τμήματα μπορεί η είσοδος να είναι μία αλλά η κυκλοφορία πεζών – φορείων να διαχωρίζεται αμέσως μέσα στο κτίριο.

 

2. Η αναμονή πρέπει να είναι άμεσα προσπελάσιμη από την είσοδο πεζών και να απομονώνεται από την εσωτερική κυκλοφορία.

 

3. Χώροι υγιεινής κοινού: Οι χώροι πρέπει να βρίσκονται κοντά στην είσοδο, υποδοχή και χώρο αναμονής. Πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον δυο χώροι υγιεινής, ένας για άνδρες και ένας για γυναίκες, με σχετικό προθάλαμο, καθώς και ένα αποχωρητήριο ΑμεΑ, σε θέση εύκολα προσπελάσιμη.

 

4. Γραφείο προϊσταμένης: Ο χώρος να τοποθετείται σε κεντρικό σημείο για να διευκολύνεται η εποπτεία του τμήματος.

 

5. Χώρος διαλογής: Ο χώρος να είναι κοντά στην υποδοχή και να έχει οπτική επαφή με τον χώρο αναμονής και την είσοδο περιπατητών.

 

Β. Εξέταση, διάγνωση, θεραπεία:

 

1. Χώρος Αναζωογόνησης: Ο χώρος χρησιμοποιείται για την ανάνηψη και θεραπεία ασθενών σε κρίσιμη κατάσταση ή τραυματισμών.

 

• Πρέπει να έχει άμεση πρόσβαση από την είσοδο των φορείων και καλή σύνδεση με τις μονάδες εσωτερικής νοσηλείας της κλινικής.
• Πρέπει να υπάρχει χώρος για τοποθέτηση εξειδικευμένων κρεβατιών ανάνηψης καθώς και επαρκής χώρος για εξασφάλιση πρόσβασης 360º γύρω από τον ασθενή για την αδιάλειπτη εργασία του ιατρικού προσωπικού.
• Πρέπει να διαθέτει γενικό και εξειδικευμένο ιατρικό εξοπλισμό παρακολούθησης, ανάνηψης και αναζωογόνησης ασθενών. Προτείνεται οι εξοπλισμοί να είναι αναρτημένοι από την οροφή (ceiling-mounted pendants), παρέχοντας έτσι καλύτερη πρόσβαση στον ασθενή και βελτιωμένη ασφάλεια για το προσωπικό.
• Πρέπει να διαθέτει όλο τον ηλεκτρομηχανολογικό εξοπλισμό, συμπεριλαμβανομένων και συστημάτων αναρρόφησης και εγκαταστάσεις με όλες τις απαραίτητες παροχές ιατρικών αερίων (παροχή οξυγόνου, αναισθητικών αερίων κλπ.).
• Πρέπει να εξυπηρετείται από ακτινολογικό μηχάνημα είτε φορητό είτε αναρτημένο από την οροφή και να διαθέτει ειδική χειρουργική λάμπα.
• Πρέπει να περιλαμβάνει πάγκο εργασίας με ράφια, ντουλάπια αποθήκευσης για καθαρά και χρησιμοποιημένα εργαλεία, ντουλάπι ασφαλείας για επικίνδυνα φάρμακα καθώς και χειρουργικό νεροχύτη για πλύση χεριών ιατρών και νοσηλευτικού προσωπικού.

 

2. Χώρος εξέτασης: Η εξέταση, συνέντευξη, διάγνωση και θεραπεία στα τρέχοντα έκτακτα περιστατικά πρέπει να γίνεται σε ενιαίο χώρο που χωρίζεται σε θαλαμίσκους με ελαφρά χωρίσματα ή κουρτίνες.

 

• Η πλευρά των θαλαμίσκων προς τον διάδρομο προσπέλασης πρέπει να κλείνει με κουρτίνα.

 

• Πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 7-8 θαλαμίσκοι ένας από τους οποίους να είναι ήχο απομονωμένος.

 

• Η αίθουσα των θαλαμίσκων πρέπει να έχει άμεση προσπέλαση από την είσοδο του τμήματος και να διαθέτει δύο προσπελάσεις, μια είσοδο και μια έξοδο, έτσι ώστε να υπάρχει εσωτερική κίνηση φορείων μίας κατεύθυνσης.

 

• Οι θαλαμίσκοι εξέτασης πρέπει να εποπτεύονται άμεσα από σταθμό νοσηλευτών.

 

• Να προβλέπεται ένας χώρος υγιεινής ΑμεΑ για την εξυπηρέτηση των ασθενών.

 

3. Σηπτικό χειρουργείο: Το Τ.Α.Ε.Π. πρέπει να διαθέτει σηπτικό χειρουργείο για μικροεπεμβάσεις. Θα πρέπει να διαθέτει πάγκο μήκους τουλάχιστον 2,50μ με διπλό νεροχύτη και σύστημα που δεν απαιτεί χειρισμό με το άκρο του χεριού, απλό χειρουργικό τραπέζι και προβολέα χειρουργείου. Ένας μικρός βοηθητικός χώρος στη συνέχεια του χειρουργείου θα πρέπει να έχει πάγκο, νεροχύτη, κλίβανο αποστείρωσης τοπικής χρήσης και σκυαλιτική λυχνία οροφής.

 

4. Αίθουσα Γύψου: Ο χώρος να περιλαμβάνει πάγκο με μια μεγάλου μεγέθους ειδική γούρνα για γύψους, μήκους τουλάχιστον 2,50μ, απλό εξεταστικό κρεβάτι, ντουλάπι φύλαξης γύψου και φορητό ακτινολογικό.

 

5. Χώρος Ανάνηψης: Ο χώρος πρέπει να βρίσκεται κοντά στο σηπτικό χειρουργείο και να διαθέτει χώρο για τουλάχιστον 2 κρεβάτια ασθενών, που να χωρίζονται με κουρτίνες και χώρο υγιεινής ΑμεΑ για τους ασθενείς.

 

6. Θα πρέπει να προβλέπεται ένας μικρός σταθμός νοσηλευτών για επίβλεψη του χώρου ανάνηψης και του θαλάμου μόνωσης, καθώς και χώρος ακαθάρτων και σκοραμίδων.

 

7. Θάλαμος Απομόνωσης: Ο θάλαμος να διαθέτει προθάλαμο εισόδου/εξόδου, μια κλίνη και χώρο υγιεινής.

 

8. Βραχεία Νοσηλεία: Οι ασθενείς θα οδηγούνται στο χώρο αυτό για περαιτέρω περίοδο αξιολόγησης ή θεραπείας. Ο χώρος πρέπει να διαθέτει κρεβάτια ασθενών που διαχωρίζονται με ελαφρά χωρίσματα ή κουρτίνες και διαθέτει όλες τις απαραίτητες παροχές ιατρικών αερίων, σύστημα κλήσης, κεντρικό σύστημα οξυγόνου και αναρρόφησης. Στον χώρο πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον ένας χώρος υγιεινής ΑμεΑ, πάγκος εποπτείας νοσηλευτών, πάγκος εργασίας με νεροχύτη καθώς και νιπτήρας.

 

Γ. Χώροι προσωπικού, βοηθητικοί, υποστήριξης:

 

1. Να υπάρχει φορητό ακτινολογικό για να μπορεί να εξυπηρετεί την Αναζωογόνηση, το Σηπτικό Χειρουργείο και την Αίθουσα Γύψου.

 

2. Χώρος καθαριότητας: Να διαθέτει χαμηλό νεροχύτη, ντουλάπια και ράφια φύλαξης απορρυπαντικών και εργαλείων και/ή συσκευών καθαρισμού. Όταν το τμήμα είναι μεγάλο απαιτούνται δυο χώροι ειδών καθαριότητας.

 

3. Χώρος ακαθάρτων και σκοραμίδων: Να περιλαμβάνει πάγκο εργασίας με νεροχύτη, νεροχύτη για ακάθαρτα υγρά, συσκευή πλύσης και απολύμανσης σκοραμίδων και ράφια για σκοραμίδες.

 

4. Χώροι υγιεινής και αποδυτηρίων προσωπικού: Το Τ.Α.Ε.Π. πρέπει να διαθέτει χώρο αποδυτηρίων (ανδρών – γυναικών) όπου περιλαμβάνονται τουλάχιστον δυο αποχωρητήρια, δυο νιπτήρες, δυο ντουζιέρες και ερμάρια (Lockers), για κάθε 30 απασχολούμενους και να διαθέτει είτε φυσικό είτε τεχνητό εξαερισμό.

 

ΤΜΗΜΑ Β. ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (ΜΕΘ)

1. Ορισμός

(α) Μονάδα Εντατικής Θεραπείας είναι ο χώρος όπου παρέχεται το υψηλότερο δυνατό επίπεδο συνεχούς και αδιάσπαστης παρακολούθησης, φροντίδας και θεραπείας σε ασθενείς όπου οι ζωτικές τους λειτουργίες βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση.

(β) Η μονάδα πρέπει να ευρίσκεται σε 24ωρη ετοιμότητα για αντιμετώπιση επειγόντων περιστατικών.

(γ) Οι ασθενείς μεταφέρονται εκεί είτε από το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών είτε από τα χειρουργεία είτε από το μαιευτήριο είτε από άλλες νοσηλευτικές μονάδες του νοσηλευτηρίου.

 

(δ) Θα πρέπει να περιλαμβάνονται όλοι οι χώροι κεντρικής εξυπηρέτησης, επισκεπτών, νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

 

(ε) Το νοσηλευτήριο πρέπει να διαθέτει ένα τουλάχιστον ιατρό με εξειδίκευση στην εντατικολογία με εικοσιτετράωρη κάλυψη εφημερίας.

(στ) Σε περίπτωση που το νοσηλευτήριο διαθέτει τις ειδικότητες Χειρουργικής Θώρακος/ΚαρδίαςΝευροχειρουργικής, Επεμβατικής Καρδιολογίας και Χειρουργικής Αγγείων, υποχρεούται να έχει ΜΕΘ.

 

2. Θέση ΜΕΘ

 

(α) Η ΜΕΘ πρέπει να βρίσκεται κοντά στα τμήματα από τα οποία δέχεται ασθενείς, δηλαδή κοντά στα χειρουργεία, στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, στο μαιευτήριο  το Αγγειογραφικό – Αιμοδυναμικό Τμήμα, καθώς και τις Γενικές Νοσηλευτικές Μονάδες.

 

(β) Πρέπει να τοποθετείται σε ήσυχο μέρος του κτιρίου και να προβλέπονται συνθήκες ηχοπροστασίας.

 

3. Εξοπλισμός ΜΕΘ

 

Για το γενικό και τον εξειδικευμένο εξοπλισμό της ΜΕΘ ισχύουν τα αναφερόμενα στα εκάστοτε εκδιδόμενα βάσει του παρόντος Νόμου διατάγματα.

 

4. Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ)

 

(α) Πολυδύναμη ΜΕΘ (καλύπτει πολλές ειδικότητες)

 

(β) Παιδιατρική ΜΕΘ

 

(γ) Καρδιολογική ΜΕΘ

 

(δ) Πολυδύναμη ΜΕΘ (καλύπτει πολλές ειδικότητες)

 

Ο αριθμός των κλινών της ΜΕΘ πρέπει να ανέρχεται κατ’ ελάχιστο σε 4 κλίνες και σε μέγιστο 12 κλίνες ανά μονάδα ΜΕΘ.

 

Σε νοσηλευτήρια δυναμικότητας 80 κλινών, η ΜΕΘ θα πρέπει να αποτελείται από τουλάχιστον 6 κλίνες, εκ των οποίων η 1 κλίνη να είναι σχεδιασμένη σαν χώρος μόνωσης.

 

Σε νοσηλευτήρια δυναμικότητας μικρότερης από 80 κλίνες, δύνανται αντί της ΜΕΘ ελάχιστης δυναμικότητας 6 κλινών, να είναι δυνατή η δημιουργία μιας Μονάδας Αυξημένης Φροντίδας (ΜΑΦ) με ελάχιστη δυναμικότητα 4 κλινών και ελάχιστη απαίτηση 20m² ανά κλίνη στον κυρίως θάλαμο νοσηλείας.

 

Για την ίδρυση ΜΕΘ σε κάθε νοσηλευτήριο ισχύουν τα πιο κάτω:

 

• Για τη δημιουργία χειρουργικής νοσηλευτικής μονάδας είναι απαραίτητη η δημιουργία αντίστοιχης ΜΕΘ.
• Για τη δημιουργία καρδιολογικής νοσηλευτικής μονάδας είναι απαραίτητη η δημιουργία αντίστοιχης Καρδιολογικής ΜΕΘ.
• Για τη δημιουργία πνευμονολογικής νοσηλευτικής μονάδας είναι απαραίτητη η δημιουργία Πολυδύναμης ΜΕΘ.

 

Νοσηλεία ασθενών

 

1. Είσοδος μονάδας/airlock προθάλαμος: Αυτός ο χώρος είναι απαραίτητος για έλεγχο της ροής του αέρα προς και από την μονάδα. Μέσω του χώρου αυτού θα γίνεται η πρόσβαση στους χώρους υγιεινής – αποδυτήρια προσωπικού και στην υποδοχή επισκεπτών – αλλαγή ενδυμασίας.

 

1. Χώρος ασθενών: Αποτελείται από έναν ενιαίο χώρο μέσα στον οποίο αναπτύσσονται οι κλίνες για την νοσηλεία των ασθενών. Η διάταξη των κλινών είναι τέτοια ώστε να επιτρέπεται η επιτήρηση του κάθε ενός από αυτά, από την βάση του προσωπικού. Η απόσταση από άξονα σε άξονα κλίνης, πρέπει να είναι τουλάχιστον 3μ έτσι ώστε να επιτρέπεται η απρόσκοπτη μετακίνηση προσωπικού και μηχανημάτων γύρω από τον ασθενή. Οι κλίνες πρέπει να χωρίζονται μεταξύ τους με αντιβακτηριακές κουρτίνες. Ποσοστό 20% των κλινών της Μονάδας, με ελάχιστο αριθμό 1 κλίνη, πρέπει να είναι μέσα σε ανεξάρτητο θάλαμο μόνωσης. Σε κάθε θάλαμο μόνωσης πρέπει να υπάρχει ένας νιπτήρας όπου οι βρύσες του να λειτουργούν με φωτοκύτταρα ή βραχίονα αγκώνα ή άλλο σύστημα που δεν απαιτεί χειρισμό με το άκρο του χεριού, ενώ για τις υπόλοιπες κλίνες πρέπει να υπάρχει ένας νιπτήρας ανά 5 κλίνες, σε σημεία που να μην εμποδίζεται η αλλαγή της διάταξης των κλινών.

 

• Βάση, εποπτεία προσωπικού, εργασία νοσηλευτών: Η βάση του νοσηλευτικού προσωπικού πρέπει να είναι τοποθετημένη στη μονάδα, έτσι ώστε να εξασφαλίζεται η ανεμπόδιστη συνεχής οπτική και ακουστική παρακολούθηση των ασθενών τόσο στην αίθουσα της ΜΕΘ όσο και στο θάλαμο μόνωσης. Πρέπει να περιλαμβάνει χώρο για τις συσκευές παρακολούθησης των ασθενών, τηλέφωνο και γραφείο για 2 άτομα.

 

Χώρος υγιεινής ασθενών ΑμεΑ: Απαιτείται ένας τουλάχιστον χώρος με ελάχιστη επιφάνεια 4,5 m² σε κάθε μονάδα.

 

1. Φορητό ακτινολογικό μηχάνημα

 

1. Χώρος συγκέντρωσης ακάθαρτου ιματισμού και σκωραμίδων: Στο χώρο αυτό συγκεντρώνεται ο ακάθαρτος ιματισμός και τα απορρίμματα της Μονάδας μέχρις ότου απομακρυνθούν. Πρέπει να διαθέτει νεροχύτη, πάγκο εργασίας, μηχάνημα αυτόματης διάλυσης σκωραμίδων μιας χρήσης, καθώς και ράφια για την τοποθέτηση καθαρών σκωραμίδων.

 

• Λινοθήκη: Στο χώρο αυτό φυλάσσεται ο καθαρός ιματισμός της Μονάδας σε ερμάρια με ράφια.

 

• Χώρος καθαριότητας: Είναι απαραίτητος για τη συγκέντρωση εργαλείων καθαρισμού. Πρέπει να περιέχει χαμηλό νεροχύτη και ερμάρια φύλαξης απορρυπαντικών και εργαλείων ή συσκευών καθαρισμού.

 

Χώροι προσωπικού

 

1. Γραφείο Ιατρών – Συνεντεύξεις: ο χώρος θα πρέπει να προβλέπεται μέσα στη μονάδα, για την συνάντηση ιατρών και νοσηλευτικού προσωπικού, ή ιατρών και συγγενών των ασθενών. Πρέπει να περιέχει γραφείο, τραπέζι, καρέκλες, βιβλιοθήκη και μία οθόνη για προβολή ακτινογραφιών.

 

1. Χώρος ανάπαυσης προσωπικού: με πάγκο κουζίνας με νεροχύτη, νιπτήρα χεριών και καθιστικό.

 

• Κοιτώνας ιατρού: Μέσα στην μονάδα, πρέπει να προβλέπεται ένας τουλάχιστον χώρος διανυκτέρευσης ιατρού με κλίνη, γραφείο, ιδιαίτερο αποχωρητήριο, καταιονητήρα (ντουζιέρα) και ερμάρι.

 

1. Αποθήκη Εξοπλισμού και Αναλωσίμων Ειδών

 

1. Συντήρηση Μηχανημάτων: Μικρό εργαστήριο, που χρειάζεται για μικροεπισκευές και συντήρηση του ηλεκτρονικού εξοπλισμού και των αναπνευστικών συσκευών, το οποίο δύναται να βρίσκεται έξω από την μονάδα.

 

1. Χώρος προετοιμασίας και διανομής φαγητού: Είναι ένας μικρός χώρος για ροφήματα και ελαφρύ φαγητό για τους ασθενείς.

 

• Χώροι Υγιεινής – Αποδυτήρια προσωπικού: Στην είσοδο της μονάδας πρέπει να προβλέπονται τα αποδυτήρια του νοσηλευτικού προσωπικού. Στην είσοδο τους να περιλαμβάνουν πάγκο για αλλαγή και τοποθέτηση γαλοτσών και ράφια για τοποθέτηση καθαρών ρούχων ή σάκων με λερωμένα ρούχα και ένα νιπτήρα. Για κάθε μέλος του προσωπικού πρέπει να υπάρχουν ντουλάπια (lockers).

 

Χώροι επισκεπτών

 

1. Υποδοχή Επισκεπτών – Αλλαγή Ενδυμασίας: Αυτός ο χώρος χρησιμοποιείται για ένδυση με ειδικό προστατευτικό ιματισμό για έλεγχο λοιμώξεων και πρέπει να βρίσκεται ακριβώς στην είσοδο της μονάδας. Να υπάρχει κοινός χώρος επισκεπτών για άνδρες και γυναίκες και να περιλαμβάνει ντουλάπια, κρεμάστρες, πάγκο και ράφια για τοποθέτηση καθαρών ρούχων ή σάκων με λερωμένα ρούχα και ένα νιπτήρα.
2. Παραμονή Συγγενών: Αυτός ο χώρος πρέπει να βρίσκεται έξω από την μονάδα. Περιλαμβάνει καρέκλες, πολυθρόνες και χώρο υγιεινής. Ο χώρος προηγείται της εισόδου/airlock προθάλαμο της μονάδας.

 

 

4.3 Παιδιατρική ΜΕΘ

 

Η Παιδιατρική ΜΕΘ διέπεται από τις ίδιες αρχές οργάνωσης και λειτουργίας που ισχύουν και για τις άλλες ΜΕΘ ενηλίκων. Εφαρμόζονται όλες οι αρχές σχεδιασμού και οι απαιτήσεις της Πολυδύναμης ΜΕΘ. Σε αυτήν νοσηλεύονται παιδιά από ηλικία 1 μηνός έως 16 ετών. Η δυναμικότητα των κλινών σε μία Παιδιατρική ΜΕΘ πρέπει να είναι ίση με το 6% του συνολικού αριθμού κλινών της παιδιατρικής νοσηλευτικής μονάδας.

 

Στη Παιδιατρική ΜΕΘ η μόνη διαφοροποίηση σε απαιτήσεις χώρων που υπάρχει από τις αντίστοιχες ΜΕΘ ενηλίκων είναι η επιφάνεια που απαιτείται για τον χώρο παραμονής γονέων και συγγενών που πρέπει να είναι αυξημένη. Ελάχιστη απαίτηση για αυτό τον χώρο σε μία μονάδα 6 κλινών θα είναι τα 24m².

 

4.4 Καρδιολογική ΜΕΘ

 

Είναι εκείνη η μονάδα ΜΕΘ η οποία προορίζεται αποκλειστικά για ασθενείς με οξείες καρδιολογικές καταστάσεις που πάσχουν ή πιστεύεται ότι κινδυνεύουν από οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου, αρρυθμίες και άλλες επείγουσες καρδιακές καταστάσεις και η ύπαρξη της είναι υποχρεωτική, όταν προβλέπεται Καρδιολογική Νοσηλευτική Μονάδα.

 

Πρέπει να βρίσκεται κοντά στην καρδιολογική Νοσηλευτική Μονάδα, και να έχει εύκολη προσπέλαση από το ΤΑΕΠ, εφόσον υπάρχει.

 

Πρέπει να βρίσκεται σε κοντινή απόσταση στο Αγγειογραφικό – Αιμοδυναμικό Τμήμα.

 

Εφαρμόζονται όλες οι αρχές σχεδιασμού και οι απαιτήσεις της Πολυδύναμης ΜΕΘ.

 

ΤΜΗΜΑ Γ. ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ (ΜΕΝΝ)

1. Ορισμός

Είναι οι μονάδες όπου παρέχεται νοσηλεία σε βρέφη. Διακρίνονται σε τρείς κατηγορίες με ελάχιστη και μέγιστη δυναμικότητα κλινών ανά επίπεδο ως ακολούθως:

• Απλή νοσηλεία ή πρωτοβάθμια φροντίδα (επίπεδο Ι): 4-16 κλίνες.
• Ενδιάμεση νοσηλεία ή δευτεροβάθμια φροντίδα (επίπεδο ΙΙ): 4-10 κλίνες επιπέδου ΙΙ και 4-12 κλίνες επιπέδου Ι.
• Εντατική νοσηλεία ή τριτοβάθμια φροντίδα (επίπεδο ΙΙΙ): 4- 10 κλίνες επιπέδου ΙΙΙ, 4- 15 κλίνες επιπέδου ΙΙ και 5 κλίνες επιπέδου Ι.

1. Απλή Νοσηλεία (Επίπεδο Ι)

Η νεογνική μονάδα πρωτοβάθμιας φροντίδας αφορά τη νοσηλεία των υγιών τελειόμηνων και μεγάλων προώρων χωρίς προβλήματα, των αναρρωνυόντων νεογνών και των νεογνών με ελαφρό ως μέτριο ίκτερο και τοπικές λοιμώξεις.

Υπάγεται λειτουργικά σε Νεογνική Μονάδα Επιπέδου ΙΙ ή ΙΙΙ ή αποτελεί ιδιαίτερο τμήμα Μαιευτηρίου ή Μαιευτικής Νοσηλευτικής Μονάδας.

1. Ενδιάμεση Νοσηλεία (Επίπεδο ΙΙ)

Η νεογνική μονάδα δευτεροβάθμιας φροντίδας, αφορά τη νοσηλεία προώρων βρεφών βάρους μικρότερου των 1500gr, με ελαφρά αναπνευστικά προβλήματα, με απλές λοιμώξεις κ.λ.π.

Υπάγεται λειτουργικά σε Νεογνική Μονάδα Επιπέδου ΙΙΙ ή αποτελεί ιδιαίτερο τμήμα Μαιευτηρίου ή Μαιευτικής Νοσηλευτικής Μονάδας.

• Εντατική Νοσηλεία (Επίπεδο ΙΙΙ)

Η νεογνική μονάδα τριτοβάθμιας φροντίδας, αφορά τη νοσηλεία προώρων βρεφών μικρότερου των 1500gr, με βαριά αναπνευστικά προβλήματα, βαρύ ίκτερο, βαριά χειρουργικά προβλήματα ή με σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που απαιτούν συνεχή στενή παρακολούθηση και παρεμβάσεις για τη διατήρηση φυσιολογικών σωματικών λειτουργιών τους.

Υπάγεται λειτουργικά σε Νεογνική Μονάδα Επιπέδου ΙΙΙ ή  Και λειτουργεί έως Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας σύμφωνα με το μέρος χχχ του παρόντος παραρτήματος.

Νοείται ότι οι γενικές αρχές για επίπεδα νοσηλείας Ι, ΙΙ και ΙΙΙ καθορίζονται από τα εκάστοτε εκδιδόμενα βάσει του παρόντος Νόμου διατάγματα.

Γενικές αρχές σχεδιασμού για Επίπεδα Νοσηλείας Ι, ΙΙ, ΙΙΙ

 

1. Διαμόρφωση χώρου

 

• Η διαμόρφωση των χώρων θα πρέπει να δίνει τη δυνατότητα κυκλοφορίας του προσωπικού σε όλη τη Μονάδα χωρίς να εξέρχεται κανείς από αυτό.

 

• Από το σταθμό νοσηλευτών να είναι δυνατή η εποπτεία του ενιαίου θαλάμου νοσηλείας και των θαλάμων μόνωσης, καθώς και της περιοχής εισόδου στους χώρους νοσηλείας.

 

• Ο νοσηλευτικός χώρος πρέπει να διαμορφώνεται έτσι ώστε να εξασφαλίζεται η ευχερής και ανεμπόδιστη παρακολούθηση των νεογνών.

 

• Η διαμόρφωση των χώρων να εξασφαλίζει τον μέγιστο βαθμό ασηψίας στους χώρους των νεογνών.

 

• Η διαμόρφωση των χώρων πρέπει να επιτρέπει στους γονείς να βλέπουν τα βρέφη που βρίσκονται στους θαλάμους νοσηλείας μέσω αεροστεγών υαλοπετασμάτων.

 

1. Λειτουργική οργάνωση

Η εσωτερική λειτουργία της Μονάδας να περιλαμβάνει:

Α. Τον χώρο κύριας νοσηλείας.

Β. Τους βοηθητικούς χώρους υποστήριξης.

Α. Κύρια νοσηλεία

 

1. Προθάλαμος εισόδου θαλάμου νοσηλείας: Ο air lock προθάλαμος θα χρησιμεύει για αλλαγή ρούχων του προσωπικού και των γονέων και θα πρέπει να είναι εξοπλισμένος με ράφια και 2 νιπτήρες.
2. Θάλαμος νοσηλείας: Ο θάλαμος νοσηλείας να αποτελείται από έναν ενιαίο χώρο μέσα στον οποίο να χωρίζονται σε μικρότερα δωμάτια με υαλοπετάσματα τα επίπεδα νοσηλείας I, II & III.
3. Στο επίπεδο νοσηλείας Ι να υπολογίζεται ελάχιστο εμβαδόν ανά κλίνη ή θερμοκοιτίδα 4μ2 και η ελάχιστη απόσταση μεταξύ των κλίνών ή θερμοκοιτίδων να είναι 1μ.
4. Στο επίπεδο νοσηλείας ΙΙ να υπολογίζεται ελάχιστο εμβαδόν ανά θερμοκοιτίδα 6μ2 και η ελάχιστη απόσταση μεταξύ των θερμοκοιτίδων να είναι 1,5μ.
5. Στο επίπεδο νοσηλείας ΙΙΙ να υπολογίζεται ελάχιστο εμβαδόν ανά θερμοκοιτίδα 10μ2 και η ελάχιστη απόσταση μεταξύ των θερμοκοιτίδων να είναι 1,8μ.
6. Στο θάλαμο νοσηλείας θα πρέπει να υπάρχει πάγκος παρακολούθησης νεογνών ή κεντρική μονάδα παρακολούθησης συνδεδεμένη με τα monitors κάθε θερμοκοιτίδας, ντουλάπια υλικού και πάγκοι εργασίας.
7. Πρέπει επίσης να υπάρχουν νιπτήρες σε αναλογία 1 νιπτήρας ανά 14 κλίνες ή θερμοκοιτίδες.
8. Θάλαμος μόνωσης: Ο θάλαμος αυτός πρέπει να προβλέπεται στα επίπεδα νοσηλείας ΙΙ και ΙΙΙ. Να προηγείται air lock προθάλαμος για την είσοδο στο χώρο, με νιπτήρα. Ο θάλαμος να είναι δυναμικότητας 1-2 θερμοκοιτίδες και ο γενικός και εξειδικευμένος εξοπλισμός του να είναι όπως προβλέπεται στα εκάστοτε εκδιδόμενα βάσει του παρόντος Νόμου διατάγματα.

 

Β. Βοηθητικοί χώροι υποστήριξης

 

1. Είσοδος με προθάλαμο και χώρο αναμονής
2. Γραφείο Διευθυντή
3. Γραφείο Προϊσταμένου/ης
4. Γραφείο ιατρών/νεογνολόγων
5. Σταθμός νοσηλευτών και χώρος εργασίας που θα πρέπει να περιέχει ντουλάπια και πάγκο εργασίας με νεροχύτη και εξοπλισμό αέριων αίματος, για τα επίπεδα νοσηλείας ΙΙ και ΙΙΙ.
6. Κοιτώνας ιατρού.
7. Χώρο ανάπαυσης προσωπικού.
8. Χώροι υγιεινής – Αποδυτήρια προσωπικού.
9. Χώρο φορητού ακτινολογικού μηχανήματος.
10. Δωμάτιο θηλασμού με προθάλαμο αλλαγής ρούχων και νιπτήρα.
11. Χώρος προετοιμασίας βρεφικού γάλακτος με πάγκο εργασίας, νεροχύτη, ντουλάπια και ψυγείο.
12. Αποθήκη θερμοκοιτίδων.
13. Χώρο πλυσίματος θερμοκοιτίδων.
14. Αποθήκη Εξοπλισμού και Αναλωσίμων Ειδών.
15. Χώρος καθαριότητας.
16. Χώρος συγκέντρωσης ακαθάρτων.

Θα πρέπει να εφαρμόζονται όλες οι αρχές σχεδιασμού και οι απαιτήσεις των χώρων νοσηλείας και προσωπικού της ΜΕΘ.

 

ΤΜΗΜΑ Δ. ΜΟΝΑΔΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ (ΜΑΦ)

1. Ορισμός

Η Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας (ΜΑΦ) παρέχει νοσηλεία υπό συνθήκες εντατικής παρακολούθησης και φροντίδας, κυρίως σε ασθενείς με βελτιωμένη κλινική κατάσταση και χωρίς την ανάγκη μηχανικών μέσων υποστήριξης, ώστε να μπορούν να εξέλθουν απο την ΜΕΘ.

Νοσηλεύει επίσης ασθενείς των οποίων η κλινική κατάσταση είτε είναι επιβαρυμένη είτε ευμετάβλητη, όπως σε ασθενείς μετά απο επεμβατικές καρδιολογικές, ακτινολογικές ή χειρουργικές πράξεις.

2. Ιατρικός εξοπλισμός εντός ΜΑΦ περιλαμβάνει τα πιο κάτω:

1. Πολύσπαστα κρεβάτια με αεροστρώματα
2. Παρακλίνια συνεχούς παρακολούθησης για την καταγραφή των ζωτικών σημείων κάθε ασθενούς
3. Αναπνευστήρες για την μηχανική υποστήριξη της αναπνοής
4. Αναλυτής αερίων αίματος
5. Δοσομετρικές αντλίες ενδοφλέβιας έκχυσης
6. Αντλίες χορήγησης εντερικής σίτισης
7. Απινιδωτή
8. Συσκευές αναρρόφησης

Νοείται ότι η γενικότερη λειτουργία του παρόντος Τμήματος οργανώνεται και εποπτεύεται καταπόλυτη αναλογία προς εκείνη της ΜΕΘ, της οποίας αποτελεί, τρόπον τινά, τη φυσική συνέχεια.

 

ΤΜΗΜΑ Ε. ΜΟΝΑΔΑ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ (ΜΑΕΕ)

1. Ορισμός

Η ΜΑΕΕ είναι η μονάδα νοσηλείας στην οποία νοσηλεύονται αποκλειστικά ασθενείς με ισχαιμικό ή αιμορραγικό Αγγειακό Εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, με θρόμβωση φλεβωδών κόλπων και όχι ασθενείς με άλλα νευρολογικά, νευροχειρουργικά ή παθολογικά νοσήματα. Αποτελεί Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας αποκλειστικά για Αγγειακά Εγκεφαλικά επεισόδια (ΑΕΕ).  Η ΜΑΕΕ θα πρέπει να λειτουργεί σε συνεργασία με ακτινοδιαγνωστικό τμήμα επεμβατικής ακτινολογίας με δυνατότητα θρομβεκτομής  και νευροχειρουργική ειδικότητα για αντιμετώπιση επιπλοκών.

Στην Μονάδα περιλαμβάνεται η νοσηλεία στην οξεία φάση, δηλαδή  την επείγουσα διάγνωση και θεραπεία των ασθενών με ΑΕΕ, την έγκαιρη έναρξη δευτερογενούς πρόληψης και αποκατάστασης στην οξεία φάση καθώς και την ασφαλή μεταφορά των ασθενών για περαιτέρω νοσηλεία/αποκατάσταση χωρίς διακοπές στην αλυσίδα της συνεχούς ιατρικής φροντίδας.

Η νοσηλεία των ασθενών με ΑΕΕ περιλαμβάνει την εισαγωγή και παραμονή τους στη Μονάδα και τη νοσηλεία τους σε Νευρολογική ή Παθολογική Νοσηλευτική Μονάδα, ανάλογα με τη διαθεσιμότητα κλινών και την ηλικία τους.

Η Μονάδα πρέπει να εποπτεύεται επιστημονικά, όπου λειτουργούν Νευρολογικές Κλινικές από Νευρολόγους και/ή όπου απουσιάζει Νευρολογική Κλινική, από Παθολόγους με εξειδίκευση στη φροντίδα και αντιμετώπιση των ασθενών με ΑΕΕ.

Οι αρχές σχεδιασμού και οι απαιτήσεις της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας θα πρέπει να εφαρμόζονται και στην ΜΑΕΕ.

Επίσης πρέπει να περιλαμβάνονται όλοι οι χώροι Κεντρικής Εξυπηρέτησης, Επισκεπτών, Νοσηλευτικού και Ιατρικού Προσωπικού της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας.

 

2. Θέση – σχέση με άλλα τμήματα

 

• Η ΜΑΕΕ δύναται να συστεγάζεται με Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας ή Καρδιολογική ΜΕΘ, εφόσον είναι επιστημονικά ανεξάρτητη και η φροντίδα των ασθενών με ΑΕΕ παραμένει αρμοδιότητα των ειδικών ιατρών με την ανάλογη ειδικότητα της νευρολογίας.

 

• Η Μονάδα θα πρέπει να διασυνδέεται με την υπηρεσία ασθενοφόρων και το ΤΑΕΠ για έγκαιρη ενημέρωση και προετοιμασία υποδοχής ασθενών.

 

• Η Μονάδα πρέπει να βρίσκεται κοντά στις Νευρολογικές ή Παθολογικές νοσηλευτικές Μονάδες προς τις οποίες θα διοχετευτούν οι ασθενείς μετά την αποκατάσταση των βασικών λειτουργιών τους, για συνέχιση της περίθαλψης τους.

 

• Πρέπει να υπάρχει άμεση επικοινωνία με το Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα.

 

3. Εξοπλισμός

Για το γενικό και τον εξειδικευμένο εξοπλισμό της ΜΑΕΕ ισχύουν τα αναφερόμενα στα εκάστοτε εκδιδόμενα βάσει του παρόντος Νόμου διατάγματα.

Λειτουργική οργάνωση

Οι λειτουργικές ενότητες της ΜΑΕΕ είναι:

Α. Χώροι ασθενών

Εφαρμόζονται οι αρχές σχεδιασμού και οι απαιτήσεις της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

Να περιλαμβάνει:

1. Θάλαμο 2 κλινών

1. Θάλαμο αυξημένης φροντίδας: Ο μέγιστος αριθμός κλινών ανά θάλαμο να είναι 4 κλίνες. Πρέπει να έχει άμεση εποπτεία από τον σταθμό νοσηλευτών.

3. Δωμάτιο εγκεφαλογραφήματος: Θα πρέπει να περιλαμβάνει 1 κλίνη και χώρο υγιεινής ΑμεΑ.

Β. Χώρος νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού

Περιλαμβάνονται οι εξής χώροι νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος και επιπλέον πρέπει να περιλαμβάνονται:

1. Γραφείο διευθυντή

1. Γραφείο Εργασιοθεραπευτή

1. Αίθουσα Συνεδριάσεων

Γ. Χώροι κεντρικής εξυπηρέτησης της μονάδας.

Περιλαμβάνονται όλοι οι χώροι κεντρικής εξυπηρέτησης της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος και επιπλέον πρέπει να περιλαμβάνονται:

1. Αποθήκη εξοπλισμού και αναλωσίμων ειδών

1. Αποθήκηφαρμάκων

Δ. Χώροι επισκεπτών

Περιλαμβάνονται όλοι οι χώροι επισκεπτών της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

 

ΤΜΗΜΑ ΣΤ. ΜΟΝΑΔΑ ΤΕΧΝΗΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ

1. Ορισμός

 

Η Μονάδα Τεχνητού Νεφρού είναι το τμήμα, στο οποίο γίνεται αιμοκάθαρση στους νεφροπαθείς, με το κατάλληλο μηχάνημα. Προορίζεται κυρίως για εξωτερικούς ασθενείς με τακτές ημερομηνίες ή για έκτακτα περιστατικά.

 

Θα πρέπει να εφαρμόζονται οι αρχές σχεδιασμού και οι απαιτήσεις της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

 

Πρέπει να περιλαμβάνονται όλοι οι χώροι κεντρικής εξυπηρέτησης, επισκεπτών, νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

 

2. Θέση στο κτίριο – Σχέση με άλλα τμήματα

Η μονάδα τεχνητού νεφρού πρέπει να είναι αυτοτελής και ανεξάρτητη, με ιδιαίτερη εξωτερική είσοδο. Μπορεί να συνδυαστεί με τη μονάδα συνεχούς φορητής περιτοναϊκής κάθαρσης.

3. Λειτουργική Οργάνωση

1. Χώροι Νοσηλείας

Πρέπει να προβλέπονται ιδιαίτεροι χώροι νοσηλείας για διάφορες κατηγορίες ασθενών (π.χ. για κατηγορίες ασθενών με αρνητικό ή θετικό αυστραλιανό αντιγόνο ή με AIDS).

1. Κύριος Χώρος Αιμοκάθαρσης

(α) Ο χώρος αυτός πρέπει να είναι εύκολα προσπελάσιμος σε μη περιπατητικούς ασθενείς οι οποίοι μεταφέρονται με φορεία ή αναπηρικές καρέκλες. Για την είσοδο των ασθενών, του ιατρικού και του νοσηλευτικού προσωπικού στη μονάδα πρέπει να προβλέπονται αποδυτήρια για την αλλαγή ιματισμού.

(β) Ο χώρος να είναι ευάερος και ευήλιος και να απαγορεύεται η χωροθέτηση του σε υπόγειο.

(γ) Να υπάρχουν νιπτήρες για πλύση χεριών του προσωπικού, σε αναλογία 1:4 καρέκλες ή/και κλίνες αιμοκάθαρσης και απορροφητήρας υγρασίας όπου καθορίζεται ο αριθμός υγρασίας.

(δ) Ο χώρος πρέπει να έχει ολικό εμβαδόν που να υπολογίζεται σε 9m² ανά καρέκλα ή/και κλίνη αιμοκάθαρσης (20 να είναι ο μέγιστος αριθμός ανά χώρο), με καθαρό πλάτος 3μ από τον τοίχο, για να διασφαλιστεί η κατάλληλη τοποθέτηση υπηρεσιών και πάνελ αιμοκάθαρσης.

(ε) Πρέπει να υπάρχει ελεύθερος χώρος 1,20μ μεταξύ των καρεκλών ή/και κλινών αιμοκάθαρσης για άνετη κυκλοφορία μηχανημάτων και προσωπικού και 1μ από κάθε τοίχο.

(στ) Οι καρέκλες ή/και κλίνες αιμοκάθαρσης να είναι προσπελάσιμες από τρεις πλευρές.

(ζ) Να τοποθετηθούν κουρτίνες για διαχωρισμό των καρεκλών ή/και κλινών αιμοκάθαρσης.

1. Θάλαμος Μόνωσης (Yellow Unit)

(α) Για τους χώρους μεταδοτικών νοσημάτων πρέπει να προβλέπεται ιδιαίτερη αεροστεγής είσοδος. Τα κρεβάτια τοποθετούνται κάθετα προς τον τοίχο, με ελεύθερο χώρο μεταξύ τους 1,20 μ. για άνετη κυκλοφορία μηχανημάτων και προσωπικού.

(β) Να διαθέτει προθάλαμο για αλλαγή ιματισμού και πλύσιμο χεριών.

(γ) Κοντά στο θάλαμο πρέπει να υπάρχει σταθμός νοσηλευτικού προσωπικού.

(δ)Απαιτείται ξεχωριστή εγκατάσταση αποχετευτικού που να οδηγεί σε στεγανοποιημένη δεξαμενή, στην οποία θα  γίνεται η διαδικασία χλωρίωσης και στη συνέχεια τα λύματα να καταλήγουν στο κεντρικό αποχετευτικό σύστημα.

1. Χώροι Υποστήριξης

Οι χώροι αυτοί πρέπει να περιλαμβάνουν —

(α) Χώρο αναμονής  ανάπαυσης των ασθενών, με δυνατότητα λήψης τροφής ή αναψυκτικού πριν αποχωρήσουν,

(β) Γραφείο Προϊσταμένου/ης, κοντά στην είσοδο της μονάδας.

(γ) Γραφείο ιατρού – εξεταστήριο,

(δ) Χώροι υγιεινής και αποδυτήρια ασθενών για άνδρες, γυναίκες και ΑμεΑ.

(ε) Χώρος εφεδρικών μηχανών αιμοκάθαρσης,

 

1. Υποστηρικτικές Υπηρεσίες

Κάθε καρέκλα ή/και κλίνη αιμοκάθαρσης συσκευή τεχνητού νεφρού πρέπει να υποστηρίζεται από τις ακόλουθες υπηρεσίες:

(α) Παροχής νερού, με δυνατότητα αποσύνδεσης χωρίς να εμποδίζεται η λειτουργία των άλλων μηχανών αιμοκάθαρσης,

(β) αποχέτευσης,

(γ) παροχής ηλεκτρικού ρεύματος από ιδιαίτερο πίνακα,

(δ) παροχής οξυγόνου και αναρρόφησης

 

ΤΜΗΜΑ Ζ. ΜΟΝΑΔΑ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΦΟΡΗΤΗΣ ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗΣ ΚΑΘΑΡΣΗΣ

 

1. Ορισμός

Μονάδα Συνεχούς Φορητής Περιτοναϊκής Κάθαρσης είναι το τμήμα στο οποίο νοσηλεύονται και συγχρόνως εκπαιδεύονται οι νεφροπαθείς στον τρόπο με τον οποίο θα αυτοεξυπηρετούνται στη διαδικασία της περιτοναϊκής διύλισης.

 

Θα πρέπει να εφαρμόζονται οι αρχές σχεδιασμού και οι απαιτήσεις της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού του παρόντος παραρτήματος.

 

2. Θέση στο κτήριο – σχέση με άλλα τμήματα

 

Πρέπει να βρίσκεται κοντά στον χώρο της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού για να εξυπηρετείται από κοινό νοσηλευτικό και ιατρικό προσωπικό και να μοιράζονται τους χώρους κεντρικής εξυπηρέτησης.

 

3. Λειτουργική οργάνωση

 

(α) Είσοδος – αναμονή.

(β) Θάλαμοι νοσηλείας 2 κλινών.

(γ)Θάλαμοι μόνωσης

(δ) Γραφείο ιατρού – εξεταστήριο για τους εξωτερικούς ασθενείς όπου θα γίνεται η αλλαγή του πλαστικού συνδετικού σωλήνα, με δικό του χώρο υγιεινής.

(ε) Χώρος εκπαίδευσης ασθενών, με δικό του χώρο υγιεινής.

(στ) Κοινοί χώροι κεντρικής εξυπηρέτησης, επισκεπτών, νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού με το Τμήμα Τεχνητού Νεφρού.

 

ΤΜΗΜΑ Η. ΜΟΝΑΔΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Ή ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

 

1. Ορισμός

Μονάδα Παθολογικής Ογκολογίας ή χημειοθεραπείας είναι η νοσηλευτική μονάδα ολιγόωρης ή ολιγοήμερης παραμονής, για εξωτερικούς ασθενείς ή για εσωτερικούς, όπου εφαρμόζεται η κατάλληλη θεραπεία και παρακολουθούνται οι παρενέργειες των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στον οργανισμό των ασθενών.

Θα πρέπει να εφαρμόζονται οι αρχές σχεδιασμού και οι απαιτήσεις της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

 

Πρέπει να περιλαμβάνονται όλοι οι χώροι κεντρικής εξυπηρέτησης, επισκεπτών, νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

2. Λειτουργική Οργάνωση

(α) Περιλαμβάνει όλους τους χώρους κεντρικής εξυπηρέτησης, επισκεπτών, νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας.

(β) Γραφείο προσωπικού: χώρος όπου γίνεται η τεκμηρίωση, ο έλεγχος και η έγκριση συνταγών για τις διαλύσεις χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.

(γ) Χώρος προετοιμασίας φαρμάκων: ο χώρος πρέπει να περιλαμβάνει  αεροστεγή προθάλαμο όπου θα χρησιμοποιείται για αλλαγή ενδυμασίας του προσωπικού για κατάλληλη ετοιμασία του προσωπικού με τον ειδικό προστατευτικό εξοπλισμό, καθώς και την αναγκαία προετοιμασία για την ανασύσταση, χώρο παράδοσης διαλυμένων φαρμάκων με παράθυρο καθώς και αποθηκευτικο χώρο για αναλώσιμα υλικά. Στο κύριο χώρο πρέπει να πραγματοποιούνται οι ανασυστάσεις των κυτταροστατικών φαρμάκων, με κατάλληλο εξαερισμό και κουβούκλιο ασφαλείας και να υπάρχει ψυγείο φαρμάκων και θερμόμετρο χώρου.

Νοείται ότι, η προβλεπόμενη ως άνω απαίτηση αναφορικά με το χώρο προετοιμασίας με κατάλληλο εξαερισμό και κουβούκλιο ασφαλείας ικανοποιείται, και σε περίπτωση κατά την οποία το ιδιωτικό νοσηλευτήριο έχει συνάψει συμφωνία και διατηρεί κατάλληλες συμβατικές δεσμεύσεις με εξειδικευμένα κέντρα διάλυσης κυτταροστατικών και άλλων εξειδικευμένων φαρμακευτικών προϊόντων, νοουμένου ότι τα φαρμακευτικά προϊόντα μεταφέρονται βάσει πρωτοκόλλων όπως καθορίζονται από το Υπουργείο Υγείας, σε συνεργασία με επιστημονικές εταιρείες, και χορηγούνται σε κατάλληλο νοσοκομειακό χώρο από εκπαιδευμένο νοσηλευτικό προσωπικό.

(δ) Χώρος θεραπείας: Ενιαίος χώρος που πρέπει να περιλαμβάνει κλίνες ή/και καρέκλες (10 να είναι ο μέγιστος αριθμός ανά χώρο) όπου οι ασθενείς θα λαμβάνουν τις θεραπείες τους, καθώς και σταθμό νοσηλευτών και χώρο υγιεινής ασθενών.

 

ΤΜΗΜΑ Θ. ΜΟΝΑΔΑ ΤΕΧΝΗΤΗΣ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ

1. Ορισμός

Η λειτουργία της Μονάδας έχει ως στόχους:

(α) Τη διερεύνηση, κλινική ή εργαστηριακή, των προβλημάτων της υπογονιμότητας.

(β) Την αναζήτηση και την πρόληψη, με τις απαραίτητες εργαστηριακές και διερευνήσεις τυχόν κληρονομικών ή μεταδοτικών νοσημάτων που μπορεί να αποτελέσουν κίνδυνο για την υγεία της γυναίκας ή του παιδιού που θα γεννηθεί.

(γ) Την εφαρμογή της κατάλληλης θεραπευτικής αγωγής και τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

 

Θα πρέπει να εφαρμόζονται οι αρχές σχεδιασμού και οι απαιτήσεις της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

Πρέπει να περιλαμβάνονται όλοι οι χώροι κεντρικής εξυπηρέτησης, επισκεπτών, νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

 

Η Μονάδα πρέπει να διαθέτει αντίγραφο όλων των σχετικών και απαραίτητων αδειοδοτήσεων σύμφωνα με τις απαιτήσεις των περί Εγγραφής και Λειτουργίας Κλινικών Εργαστηρίων Νόμων  του 1988 έως 2004.

 

2. Θέση – σχέση με άλλα τμήματα:

(α) Η μονάδα αυτή επιτρέπεται να λειτουργεί οπουδήποτε εντός ιδιωτικού νοσηλευτηρίου.

(β) Η μονάδα αυτή δύναται να έχει στενή λειτουργική θέση με τα εργαστήρια.

Ανεξάρτητα από το χώρο λειτουργίας η μονάδα πρέπει να διαθέτει τα κάτωθι:

(α)(i) Επαρκή χώρο εξέτασης και δωμάτια νοσηλείας.

(ii) Εκτός από τον ειδικό εξοπλισμό, όπως καθορίζεται στο Μέρος ΙV του παρόντος παραρτήματος, απαιτείται τουλάχιστο ο εξοπλισμός όπως καθορίζεται στην παράγραφο (στ) πιο κάτω.

(iii) Χώρο για ασφαλή αποθήκευση φαρμάκων, όπως καθορίζεται στο Μέρος VΙΙΙ του παρόντος παραρτήματος

(iv) Ένα τουλάχιστον χώρο υγιεινής για κάθε τέσσερις κλίνες.

(v) Εξοπλισμό αναζωογόνησης, όπως προβλέπεται στα εκάστοτε εκδιδόμενα βάσει του παρόντος Νόμου διατάγματα.

(β) Οι θάλαμοι ασθενών δεν επιτρέπεται να έχουν περισσότερες από τέσσερις κλίνες και πρέπει να έχουν τέτοιες διαστάσεις όπως την Γενική Νοσηλευτική Μονάδα του παρόντος παραρτήματος.

(γ) Η αίθουσα χειρουργείου/ωοληψίας πρέπει να έχει ελάχιστο εμβαδόν 36μ² και να διαθέτει:

(i) χώρο πλύσης χεριών ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού.

(ii) φωτισμό δαπέδου.

(iii) δάπεδο και τοίχους που να πλένονται.

(iv)  χώρο αποστείρωσης.

(δ) Η μονάδα πρέπει να διαθέτει σύστημα κλιματισμού τουλάχιστο για τους χώρους εξέτασης και αναμονής, τους χώρους νοσηλείας και τους χώρους ωοληψίας και εργαστηρίου.

(ε)(i) Η μονάδα πρέπει, εφόσον επεκτείνεται πέραν του ισογείου, να διαθέτει ανελκυστήρα φορείου, όπως καθορίζεται στο Μέρος Ι, του παρόντος παραρτήματος.

(ii) Αν μια υφιστάμενη μονάδα διαθέτει ανελκυστήρα κοινού μόνο, τότε πρέπει να διαθέτει πτυσσόμενο φορείο που να μετατρέπεται σε κάθισμα και να χωρά στον ανελκυστήρα.

(στ) Η μονάδα πρέπει να διαθέτει εξοπλισμό αδιάλειπτης παροχής ηλεκτρικής ενέργειας για τους επωαστήρες και την αίθουσα ωοληψίας

(ζ) Η μονάδα πρέπει να είναι εφοδιασμένη με πιστοποιητικό πυρασφάλειας όπως προβλέπεται στην παράγραφο (β) του εδαφίου (1) του άρθρου 7 του παρόντος Νόμου.

(η) Η μονάδα πρέπει να διαθέτει συμβόλαιο διαχείρισης και διάθεσης κλινικών αποβλήτων.

(θ) Η μονάδα πρέπει να διαθέτει Βεβαίωση Ασφάλειας και Υγείας από το Υπουργείο Εργασίας.

3. Λειτουργική οργάνωση:

Η εσωτερική λειτουργία της μονάδας περιλαμβάνει τις ακόλουθες τέσσερις λειτουργικές βασικές ενότητες:

Α.  Πρώτη ενότητα – Υποδοχή – Καταγραφή – Συνέντευξη

Αυτή πρέπει να περιλαμβάνει τους πιο κάτω χώρους:

(α) Καθιστικό αναμονής – Γραμματεία – Αρχείο.

(β) Δύο (2) χώροι υγιεινής AMEA για άνδρες και γυναίκες

(γ)  Γραφείο ιατρού – συνέντευξης.

(δ)  Χώρος εξέτασης με αποχωρητήριο σε άμεση επαφή με το γραφείο του ιατρού. Ο χώρος πρέπει να περιέχει ειδική γυναικολογική καρέκλα, πάγκο με ερμάρια και νεροχύτη.

Β.  Δεύτερη ενότητα – Εργαστήρια – Μικροεπεμβάσεις

Αυτά πρέπει να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους χώρους:

(α)Χώρο λήψης αίματος: ο χώρος θα πρέπει να περιλαμβάνει ειδική καρέκλα αιμοληψίας, νιπτήρα χεριών και πάγκο εργασίας.

(β) Χώρο λήψης σπέρματος:  θα πρέπει να είναι διακριτικός, ιδιωτικός και κλειστός χώρος για τη συλλογή δειγμάτων σπέρματος από ασθενείς και να διαθέτει χώρο υγιεινής. Πρέπει να έχει στενή λειτουργική σχέση με το εργαστήριο γιατί απαιτείται ταχεία παράδοση δειγμάτων για να αποφευχθεί η φθορά των κυττάρων.

(γ) Χώρο υπερηχογράφου: Ο χώρος πρέπει να περιλαμβάνει ειδικό εξεταστικό κρεβάτι, μηχάνημα υπέρηχου και νιπτήρα.

(δ) Εργαστήριο εμβρυολογίας – γονιμοποίησης: Πρέπει να τηρούνται όλα τα αυστηρά πρωτόκολλα για το χειρισμό και την επισήμανση δειγμάτων ασθενών σε όλους τους εργαστηριακούς χώρους. Οι χώροι του εργαστηρίου θα πρέπει να έχουν ελεγχόμενη πρόσβαση και να βρίσκονται σε άμεση επικοινωνία με την αίθουσα χειρουργείου/ωοληψίας. Το εργαστήριο πρέπει να περιλαμβάνει πάγκους και μονάδες αποθήκευσης για την εξέταση των δειγμάτων.

(ε) Αίθουσα χειρουργείου/ωοληψίας: η αίθουσα πρέπει να περιλαμβάνει εξοπλισμό και εγκαταστάσεις συλλογής ωαρίων και εμβρυομεταφοράς, υπό τοπική αναισθησία και να βρίσκεται σε άμεση επικοινωνία με το Εργαστήριο Εμβρυολογίας.

(στ)Χώρος πλύσης: ο χώρος να περιλαμβάνει 2-3 θέσεις πλύσης χεριών ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού καθώς και ιματιοθήκη για γάντια, ποδιά, μάσκα κτλ. Πρέπει να έχει απευθείας σύνδεση με την Αίθουσα χειρουργείου/ωοληψίας.

(ζ) Χώρος εργασίας και αποστείρωσης: ο χώρος να έχει απευθείας σύνδεση με την Αίθουσα χειρουργείου/ ωοληψίας.

(η) Χώρος Ανάνηψης: Ο χώρος πρέπει να βρίσκεται κοντά στην αίθουσα χειρουργείου/ωοληψίας και να περιλαμβάνει τουλάχιστον 2 κρεβάτια, που χωρίζονται με κουρτίνες και χώρο υγιεινής ΑμεΑ για τους ασθενείς.

Γ.  Τρίτη ενότητα – Θάλαμοι Νοσηλείας

Θα πρέπει να εφαρμόζονται οι αρχές σχεδιασμού και οι απαιτήσεις της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

Δ.  Τέταρτη Ενότητα – Βοηθητικές Υπηρεσίες

Θα πρέπει να εφαρμόζονται οι αρχές σχεδιασμού και οι απαιτήσεις της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

1. Νοσηλευτικό Προσωπικό

Απαιτείται ένας αδειούχος νοσηλευτής/τρια ή/και ένας αδειούχος μαιευτής/α ανά ολοκληρωμένη ωοληψία/εμβρυομεταφορά.

1. Να τηρούνται τα βιβλία Μέρους XI του παρόντος παραρτήματος και να προστεθεί το ειδικό μητρώο της ωοληψίας/ εμβρυομεταφοράς.

 

ΤΜΗΜΑ I. ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΣΦΑΛΟΥΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ – ΠΑΙΔΩΝ ΚΑΙ ΕΦΗΒΩΝ

1. Ορισμός

Πρόκειται για αυτοτελή και ανεξάρτητη νοσηλευτική μονάδα ασφαλούς νοσηλείας ατόμων με ψυχικές διαταραχές. Η ψυχιατρική νοσηλευτική μονάδα παίδων και εφήβων καλύπτει τις ηλικίες 4 έως 16 ετών.

 

Να εφαρμόζονται οι αρχές σχεδιασμού και οι απαιτήσεις της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

 

Θα πρέπει να περιλαμβάνονται όλοι οι χώροι κεντρικής εξυπηρέτησης, επισκεπτών, νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

 

2. Θέση στο κτήριο

 

1. Η νοσηλευτική μονάδα πρέπει να αποτελεί ενιαία περιοχή κτιρίου και δεν επιτρέπεται να διαιρείται σε τμήματα ή ορόφους για κανένα λόγο. Πρέπει να χωροθετείται στο ισόγειο.
2. Κάθε μονάδα πρέπει να έχει μία τουλάχιστον ανεξάρτητη πρόσβαση και δεν επιτρέπεται σε καμία περίπτωση η χρήση του διαδρόμου μιας μονάδας για πρόσβαση σε άλλη μονάδα.Σε περίπτωση που χωροθετούνται εξωτερικά ιατρεία στο κτήριο, μπορούν να είναι οπουδήποτε στο κτήριο, με την προϋπόθεση ότι η είσοδος θα είναι ανεξάρτητη.

 

3. Ειδικές αρχές σχεδιασμού Ψυχιατρικής Νοσηλευτικής Μονάδας Ασφαλούς Νοσηλείας

Ο σχεδιασμός πρέπει να είναι σαφής και απλός ώστε —

(α) Να αποφεύγεται ο ιδρυματικός χαρακτήρας, κατά τρόπο που να μη δημιουργείται στον ασθενή η αίσθηση ότι είναι έγκλειστος,

(β) οι ασθενείς να αισθάνονται ασφάλεια και σταθερότητα,

(γ) να διασφαλίζεται η αξιοπρέπειά τους,

(δ) να μην αισθάνονται απομονωμένοι,

(ε) οι χώροι του προσωπικού και των ασθενών να είναι καθορισμένοι και να μη δημιουργούν εμπόδια στην ανάπτυξη σχέσεων,

(στ) οι μακριοί διάδρομοι να αποφεύγονται,

(η) να επιτυγχάνεται και αξιοποιείται η σχέση εσωτερικής λειτουργίας και περιβάλλοντος χώρου με τη δημιουργία αίσθησης ανοικτού χώρου για τη μείωση του άγχους,

(θ) οι όροι ασφάλειας και ομαλής λειτουργίας να είναι αυξημένοι.

4. Λειτουργική οργάνωση

1. Χώροι ψυχιατρικού κέντρου ασφαλούς νοσηλείας

1. A. Θάλαμοι νοσηλείας ή Δωμάτια Ειδικής Παρακολούθησης

(α) Ισχύει η παράγραφος που αναφέρεται στους θαλάμους της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

(β) Οι θάλαμοι μόνωσης ή δωμάτια ειδικής παρακολούθησης  προορίζονται για ολιγόωρη παραμονή ανήσυχων ασθενών και διαθέτουν γραφείο παρακολούθησης και εξωτερικό χώρο υγιεινής

(γ) Οι όροι ασφάλειας είναι αυξημένοι για αποφυγή τραυματισμών και αυτοτραυματισμών.

(δ) Η εποπτεία γίνεται μέσω οπτικοακουστικού συστήματος που ελέγχεται από το σταθμό παρακολούθησης των νοσηλευτών.

Αναφορικά με τη χωροταξική υποδομή των δωματίων ειδικής παρακολούθησης  ισχύουν τα πιο κάτω:

1. Τα δωμάτια ειδικής παρακολούθησης έχουν επιτοίχια επένδυση.
2. Τα δωμάτια ειδικής παρακολούθησης είναι εξοπλισμένα με ειδικό κρεβάτι κατασκευασμένο από PVC, το οποίο είναι εγκατεστημένο στο πάτωμα στο μέσο του δωματίου και επενδύεται με το ίδιο υλικό που θα επενδυθούν οι τοίχοι;

• Γίνονται οι απαραίτητες ηλεκτρολογικές εργασίες για τον εγκλωβισμό του ηλεκτρικού ρεύματος;

1. Τα σώματα θέρμανσης και οι μονάδες κλιματισμού στα δωμάτια ειδικής παρακολούθησης θα πρέπει να είναι ημιεντοιχισμένα σε κουφώματα της τοιχοποιίας. Η κλιματιστική μονάδα θα πρέπει να βρίσκεται σε ψηλό σημείο, ώστε να μην υπάρχει πιθανότητα επαφής;
2. Ο φωτισμός τοποθετείται στο ταβάνι και, εάν υπάρχει γυψοσανίδα, θα πρέπει να ενισχυθεί με λαμαρίνα;
3. Τα δωμάτια ειδικής παρακολούθησης έχουν φεγγίτες και όχι παράθυρα.
4. B. Χώρος υγιεινής ασθενών

Αναφορικά με τη χωροταξική υποδομή των χώρων υγιεινής των ασθενών θα πρέπει να ισχύουν τα πιο κάτω:

(α) Τοποθέτηση αντιβανδαλικών ειδών υγιεινής

(β) Τοποθέτηση χωστού καζανακίου

(γ) Τοποθέτηση αντιβανδαλικών νιπτήρων

(δ) Τοποθέτηση αντιβανδαλικών καθρέπτων

(ε) Τοποθέτηση εντοιχισμένων ντουζ

(στ) Τοποθέτηση μπανιέρας, η οποία εγκαθίσταται στο μέσο του τοίχου, ώστε να υπάρχει ανοικτός χώρος από τρεις πλευρές.

(ζ) Διαμόρφωση χώρου υγιεινής για ΑμεΑ μαζί με τα σχετικά βοηθήματα. Πχ. Το ντους να είναι τοποθετημένο στο μέσο του τοίχου και όχι σε γωνιά, με όλα τα σχετικά βοηθήματα (ντους – τουαλέτα)

(η)       Τοιχοποιεία – κεραμικά / πορσελάνες

(θ) Εντοιχισμένα αξεσουάρ μπάνιου

(ι) Ουρητήριο

(κ) Κοινός χώρος όπου θα τοποθετηθούν οι αντιβανδαλικοί νιπτήρες

1. Χώροι νοσηλευτικού προσωπικού

Αυτοί πρέπει να περιλαμβάνουν—

(α) Σταθμό και χώρο εργασίας νοσηλευτών.

(β) Γραφείο προϊσταμένου/ης.

(γ) Χώρους υγιεινής του προσωπικού.

(δ) Γραφείο Νοσηλευτών Ειδικής Παρακολούθησης, το οποίο να είναι τοποθετημένο δίπλα από το δωμάτιο ειδικής παρακολούθησης.

1. Χώροι εξυπηρέτησης του ψυχιατρικού κέντρου ασφαλούς νοσηλείας

Οι χώροι αυτοί πρέπει να περιλαμβάνουν—

(α) λινοθήκη, όπως και στη γενική νοσηλευτική μονάδα του παρόντος παραρτήματος.

(β) Χώρο συγκέντρωσης ακαθάρτων και σκοραμίδων όπως και στη γενική νοσηλευτική μονάδα του παρόντος παραρτήματος.

(γ) Χώρο καθαριότητας όπως και στη Γενική Νοσηλευτική Μονάδα του παρόντος παραρτήματος.

Βασικές νοσηλευτικές ενότητες των ψυχιατρικών κέντρων ασφαλούς νοσηλείας

Ενότητα Α

Νοσηλευτική μονάδα (όπως προβλέπεται για το ψυχιατρικό κέντρο).

Ενότητα Β

Εξυπηρετεί εσωτερικούς ασθενείς, ασθενείς που προσέρχονται στο ψυχιατρικό κέντρο για εξέταση, παρακολούθηση, θεραπεία καθώς και έκτακτα περιστατικά.

Περιλαμβάνει τους εξής χώρους—

• Είσοδο – υποδοχή – πληροφορίες
• Γραφείο γραμματείας
• Γραφείο Διευθυντή
• Γραφεία/εξεταστήρια ψυχιάτρων, ψυχολόγων, κοινωνικών λειτουργών
• Χώρος συνεντεύξεων/ομαδικής ψυχοθεραπείας

Ενότητα Γ

Η ενότητα Γ εξυπηρετεί εσωτερικούς ασθενείς που παρακολουθούν κάποιο πρόγραμμα θεραπευτικής αγωγής (απασχόληση, εργασιοθεραπεία, συζήτηση και άλλα παρόμοια).

Περιλαμβάνει τους εξής χώρους:

• Καθιστικό ασθενών

• Χώρο εργασιοθεραπείας
• Αίθουσα διδασκαλίας (αφορά μόνο την κλινική παιδιών και εφήβων)
• Αίθουσα ψυχαγωγίας
• Τραπεζαρία
• Χώρο ανάπαυσης προσωπικού
• Χώρους υγιεινής κοινού και ΑμεΑ
• Δωμάτιο εφημερεύοντος.

Όλοι οι χώροι της ενότητας να κλιματίζονται.

Ειδικότερα, αναφορικά με τον χώρο της τραπεζαρίας θα πρέπει να πληρούνται τα πιο κάτω ως προς την χωροταξία της:

(α) Να υπάρχει οπτική επαφή προς τον εσωτερικό διάδρομο μέσω μεγάλου παραθύρου από αντιβανδαλικό ή άθραυστο γυαλί.

(β) Οι ασθενείς να μην έχουν πρόσβαση στην κουζίνα και η μεταφορά του φαγητού στην τραπεζαρία να γίνεται μέσω εσωτερικού παραθύρου με πλέγμα και αντίστοιχα ανοίγματα στο κάτω μέρος για διέλευση του φαγητού και των υγρών.

(γ) Τα τραπέζια να πληρούν τις ισχύουσες προδιαγραφές ασφαλείας.

(δ) Οι καρέκλες να πληρούν τις ισχύουσες προδιαγραφές ασφαλείας.

(ε) Το εσωτερικό παράθυρο τραπεζαρίας συνιστά ένα μικρό παράθυρο το οποίο είναι συρόμενο, κλειδώνει από την πλευρά της κουζίνας και από την πλευρά της τραπεζαρίας υπάρχει σχάρα, η οποία διαθέτει τον απαραίτητο κενό χώρο, ώστε να μπορεί να περάσει το πιάτο με το φαγητό των ασθενών. Χερούλια θα υπάρχουν μόνο από την πλευρά της κουζίνας.

(στ) Να υπάρχει πάγκος σερβιρίσματος.

(ζ) Το ψυγείο νερού να είναι χωστό με την πρίζα και να βρίσκεται στην κουζίνα. – επενδυμένο – οι βρύσες στην πλευρά της τραπεζαρίας με νεροχύτη στο κάτω μέρος τους.

 

Ενότητα Δ

ΠΕΡΙΒΑΛΛΩΝ ΧΩΡΟΣ

(α) Ο ελάχιστος απαραίτητος ελεύθερος χώρος ορίζεται σε τουλάχιστον 20 τετραγωνικά μέτρα  ανά κλίνη.

(β) Ο σχεδιασμός πρέπει να δίνει τη δυνατότητα στους ασθενείς να χρησιμοποιούν τον εξωτερικό χώρο (καθιστικό, περίπατοι κλπ).

(γ) Πρέπει να υπάρχει φύτευση με πυκνό πράσινο για ασφάλεια και ηχητική μόνωση στην επαφή με δρόμο μεγάλης κυκλοφορίας.

Νοείται ότι, ανεξάρτητα από τις πιο πάνω πρόνοιες για τα ψυχιατρικά κέντρα ασφαλούς νοσηλείας, δύνανται να λειτουργούν Συνήθη Ψυχιατρικά Κέντρα σε χώρους ιδιωτικών νοσηλευτηρίων, στο ισόγειο ή άλλο όροφο χωρίς κατά ανάγκη να αποτελούν αυτόνομη νοσηλευτική μονάδα, για τα οποία επιπρόσθετα από τις προδιαγραφές που ισχύουν για τη Γενική Νοσηλευτική Μονάδα του παρόντος παραρτήματος, ισχύουν και οι πιο κάτω προδιαγραφές:

(δ) Αναφορικά με τη διαρρύθμιση των δωματίων νοσηλείας θα πρέπει να πληρούνται τα πιο κάτω για να διασφαλίζεται η ασφάλεια των ασθενών :

1. Η τηλεόραση να τοποθετείται σε ψηλό σημείο (παροχή ρεύματος από εσωτερική πλευρά τοίχου) και τοποθετημένη σε ξύλινο κουτί το οποίο θα κλείνει με αντιβανδαλικό ή άθραυστο γυαλί.
2. Τα έπιπλα των υπνοδωματίων να μην έχουν αποσπώμενα μέρη και αν δύναται να είναι σταθερά στο πάτωμα (βιδωμένα).
3. Όλος ο εξοπλισμός επίπλωσης να μην έχει γωνίες, μυτερές άκρες και αν δύναται να είναι αντιβανδαλικός.
4. Οι κεντρικοί διακόπτες ρεύματος θα τοποθετηθούν στο γραφείο των Νοσηλευτών και γενικά οτιδήποτε έχει να κάνει με συναγερμό θα τοποθετείται στο γραφείο Προϊσταμένου.
5. Ταβάνια ασφαλείας σε όλους άλλος χώρους του Θαλάμου.
6. Τοποθέτηση συστημάτων κλιματισμού σε όλους χώρους συμπεριλαμβανομένου και του Χώρου εργασίας νοσηλευτών, εκτός από Διαδρόμους, Αποθήκες, Χώρους Υγιεινής.
7. Κάλυψη μονάδων κλιματισμού με πλέγμα 2 Χ 2.

(ε) Αναφορικά με τα παράθυρα πρέπει να πληρούνται τα πιο κάτω:

1.  Τα παράθυρα να έχουν άθραυστους υαλοπίνακες με ειδική ασφάλεια.
2. Ανάμεσα στα δύο δωμάτια ειδικής παρακολούθησης θα υπάρχει ένα γραφείο το οποίο θα έχει οπτική επαφή με τα δωμάτια μέσω εσωτερικών παραθύρων ύψους περίπου 75cm από το πάτωμα μέχρι 2m και πλάτους 3m από αντιβανδαλικό ή άθραυστο γυαλί.
3. Όσον αφορά τους φεγγίτες των Δωματίων Ειδικής Παρακολούθησης θα είναι από αντιβανδαλικό ή άθραυστο γυαλί.
4. Τα εξωτερικά παράθυρα θα είναι συρόμενα με κλειδαριές, οι οποίες θα ανοίγουν με master key/ πασπαρτού ώστε να υπάρχει επιλογή κλειδώματος του παραθύρου και επενδυμένα με μεμβράνη, η οποία τα καθιστά αδιαφανή από έξω προς τα μέσα.
5. Εξωτερικά των παραθύρων θα τοποθετηθούν πλέγματα.

(στ ) Αναφορικά με τις εσωτερικές θύρες θα ισχύουν τα εξής:

1.  Η θύρα ενός δίκλινου δωματίου να έχει την απαιτούμενη διάμετρο για είσοδο τροχοκαθίσματος, όπως και οι θύρες στους κοινόχρηστους χώρους, το απόδυτήριο και στους χώρους υγιεινής για ΑΜεΑ.
2. Όπου θα υπάρχουν φεγγίτες να είναι κατασκευασμένοι από αντιβανδαλικό ή άθραυστο γυαλί.
3. Σε ό,τι αφορά τις θύρες των θαλάμων, εσωτερικές, εισόδου, εξόδου και κεντρικές πόρτες, να ανοίγουν όλες προς τα έξω.
4. Οι εσωτερικές πόρτες στα ντους και στις τουαλέτες θα πρέπει να έχουν κενό στο κάτω και πάνω μέρος 15 – 20 cm. Θα πρέπει να έχουν να κλειδώνουν, αλλά ταυτόχρονα να υπάρχει ένδειξη, εάν είναι κατειλημμένα ή όχι, χωρίς όμως να παρέχεται η δυνατότητα να κλειδώσει ο ασθενής
5. Οι εσωτερικές πόρτες θα είναι ξύλινες πυρασφάλειας μίας ώρας, το ίδιο και οι εσωτερικές πόρτες των διαδρόμων.
6. Στις πόρτες των δωματίων να υπάρχει ακίνητο γυαλί αντιβανδαλικό ή άθραυστο μεγέθους 35 Χ 35cm, όπως επίσης και στις θύρες των δωματίων ειδικής παρακολούθησης
7. Οι εσωτερικές θύρες της τραπεζαρίας να είναι κατασκευασμένες από άθραυστο ή αντιβανδαλικό γυαλί 2/3 και 1/3 ξύλινες στο κάτω μέρος

(ζ) Θα πρέπει να εγκαθίσταται συστήμα πυρασφάλειας / πυρανίχνευσης με τα εξής χαρακτηριστικά:

1. Χωστή εγκατάσταση συστήματος πυρασφάλειας / πυρανίχνευσης
2. Τοποθέτηση Break glass σε ελεγχόμενους χώρους, όπως το γραφείο Ειδικής παρακολούθησης και  σε γραφειακούς χώρους.
3. Σειρήνα εντός και εκτός θαλάμου.
4. Τοποθέτηση κουμπιού buzzer στο γραφείο Νοσηλευτικού προσωπικού. Ο νοσηλευτής θα ελέγχει και ακολούθως θα σπάζει το γυαλί και θα κτυπά την σειρήνα.

(η) Αναφορικά με ηλεκτρολογικά και τεχνικά θέματα θα πρέπει να ισχύουν τα πιο κάτω :

1. Οι πρίζες στους κοινόχρηστους χώρους θα πρέπει να είναι ψηλά.
2. Πέρασμα καλωδίων από διάδρομο – κάλυψη με γυψοσανίδα.
3. Οι διακόπτες φωτός στα γραφεία να τοποθετηθούν εσωτερικά των χώρων αυτών.
4. Οι διακόπτες φωτός των υπνοδωματίων να τοποθετηθούν εκτός των δωματίων.
5. Οι διακόπτες φωτισμού των δωματίων ειδικής παρακολούθησης να τοποθετηθούν στα γραφεία ειδικής παρακολούθησης.
6. Στα δωμάτια να μην υπάρχει παροχή ηλεκτρισμού και να θα υπάρχει να είναι χαμηλής τάσης και να μπορεί να ακυρώνεται και να ενεργοποιείται από το γραφείο νοσηλευτών – Σύστημα ενεργοποίησης πρίζας και επιλογής τάσης, κάτι το οποίο θα ρυθμίζεται από το γραφείο νοσηλευτών
7. Σύστημα ρύθμισης φωτισμού στα δωμάτια των ασθενών και στον διάδρομο

(θ) Το πάτωμα των δωματίων ειδικής παρακολούθησης θα πρέπει να επενδυθεί με το ίδιο υλικό με το οποίο θα επενδυθεί η τοιχοποιία. Επένδυση εσωτερικά με σφουγγάρι και εξωτερικά με μαλακό πλαστικό υλικό αντιμικροβιακό. Στους υπόλοιπους χώρους θα τοποθετηθεί κεραμικό πάτωμα αντιολισθητικό υψηλής αντοχής.

(ι) Ο τρόπος κλειδώματος θα είναι ο εξής :

1. Χρήση κλειδιού τύπου Master key κοινού και για εξωτερικές και εσωτερικές θύρες.
2. Χρήση κλειδιού τύπου Master key κοινού για ερμάρια και παράθυρα.

(κ) Τα ερμάρια στα δωμάτια θα είναι μονόφυλλα με κλειδαριές και θα αντιστοιχεί ένα ερμάρι σε κάθε ασθενή. Όλα τα ερμάρια και παράθυρα να κλειδώνουν με την χρήση του master key πλην των ερμαριών στα αποδυτήρια του προσωπικού.

(λ) Η περιφραγμένη αυλή θα έχει τα εξής χαρακτηριστικά :

1. Επικάλυψη του δαπέδου π.χ. με τριφτό χρωματιστό μπετόν και τη διατήρηση σημείων χωρίς μπετόν για δεντροφύτευση
2. Περίφραξη
3. Κιόσκι
4. Ξύλινα παγκάκια
5. Χώρος αθλοπαιδιών
6. Εξωτερικός φωτισμός με φωτοκύτταρα πάνω στον τοίχο του Θαλάμου
7. Δημιουργία εξωτερικής πόρτας στην περιφραγμένη αυλή
8. Δημιουργία ράμπας στην είσοδο που θα παρέχει πρόσβαση στην περιφραγμένη αυλή με κάγκελο
9. Δημιουργία χώρου υγιεινής – Τουαλέτα με νιπτήρα
10. Ο εξωτερικός χώρος προαυλισμού να εποπτεύεται μέσω οπτικής επαφής του εσωτερικού με τον χώρο προαυλισμού και να υπάρχει πρόσθετη πρόσβαση από το γραφείο Νοσηλευτών

Νοείται περαιτέρω ότι, ανεξάρτητα από τις πιο πάνω διατάξεις, άδεια λειτουργίας για τα πιο πάνω ψυχιατρικά κέντρα χορηγείται νοουμένου ότι έχει εξασφαλισθεί η γραπτή συγκατάθεση της Επιτροπής Εποπτείας και Προστασίας Δικαιωμάτων Ψυχικά Ασθενών, η οποία συστήνεται δυνάμει του άρθρου 20 των περί Ψυχιατρικής Νοσηλείας Νόμων του 1997 μέχρι 2007, όπως εκάστοτε τροποποιούνται ή αντικαθίστανται.

 

ΤΜΗΜΑ ΙΑ. TMHMA ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΕΩΝ

1. Ακτινοδιαγνωστικό – Μαστογραφία – Υπέρηχοι
2. Θέση στο κτίριο – σχέση με άλλα τμήματα

Το Τμήμα χωροθετείται στο υπόγειο ή ισόγειο του κτιρίου.

Πρέπει να εξασφαλίζεται η εύκολη προσπέλασή του από τα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών προς τα Χειρουργεία και τα Μαιευτήρια.

Απλή και εύκολη πρέπει να είναι και η προσπέλασή του από το Τμήμα των Εξωτερικών Ιατρείων (εφόσον υπάρχει) και από την κεντρική είσοδο υποδοχής του νοσηλευτηρίου.

2. Λειτουργική Οργάνωση

(α) Για την ομαλή λειτουργία του τμήματος απαιτούνται οι εξής χώροι—

• Χώρος υποδοχής και αναμονής ασθενών.
• Χώρος διάγνωσης και εργασίας προσωπικού.
• Χώρος ανάπαυσης προσωπικού και βοηθητικοί χώροι.

(β) Το ελάχιστο αποδεκτό μέγεθος ακτινοδιαγνωστικού τμήματος είναι αυτό που περιλαμβάνει, εκτός από τους βοηθητικούς χώρους, μία αίθουσα εξέτασης με συμβατικό ακτινοδιαγνωστικό μηχάνημα με όρθιο αντιδιαχυτικό διάφραγμα και μία αίθουσα υπερήχων με υπερηχογράφο γενικής χρήσεως.

(γ) Η αίθουσα εξέτασης με υπερηχογράφο είναι δυνατό να τοποθετείται και ανεξάρτητα στο νοσηλευτήριο εκτός του Ακτινοδιαγνωστικού Τμήματος.

(δ) Σε κάθε αίθουσα εξέτασης, στη διάταξη του μηχανήματος στο χώρο πρέπει να προβλέπεται και η προσέγγιση του ασθενούς με φορείο.

(ε) Στους χώρους όπου προβλέπεται η λειτουργία μηχανημάτων με ακτίνες «Χ» πρέπει να προβλέπεται ακτινοπροστασία, σύμφωνα με τις διατάξεις του περί Προστασίας από Ιονίζουσες Ακτινοβολίες και Πυρηνικής και Ραδιολογικής Ασφάλειας και Προστασίας Νόμου του 2018, όπως εκάστοτε τροποποιούνται ή αντικαθίστανται και των δυνάμει αυτών εκδιδόμενων Κανονισμών.

(στ) Ο χώρος αποδυτηρίου ασθενών πρέπει να έχει άμεση επικοινωνία με την αίθουσα εξέτασης.

(ζ) Να υπάρχει χώρος υγιεινής όπου υπάρχει αίθουσα εξέτασης ακτινογραφίας και ακτινοσκόπησης.

 

1. Τμήμα Αξονικής και Μαγνητικής Τομογραφίας

1. Θέση στο κτίριο – σχέση με άλλα τμήματα

Το τμήμα αυτό είναι δυνατό να αποτελεί και ενιαίο Τμήμα με το Ακτινοδιαγνωστικό. Τοποθετείται στο ισόγειο ή υπόγειο του κτιρίου. Στο τμήμα πρέπει να εξασφαλίζεται άμεση πρόσβαση από το τμήμα επειγόντων περιστατικών με κατάλληλες διατάξεις για την προσπέλαση φορείων και αναπηρικών τροχοκαθισμάτων.

2. Λειτουργική Οργάνωση

(α) Στο τμήμα αυτό εξετάζονται εσωτερικοί ασθενείς του νοσηλευτηρίου και εξωτερικοί ασθενείς ως επείγοντα ή προγραμματισμένα περιστατικά.

(β) Το Τμήμα χωρίζεται στις ακόλουθες δύο ομάδες χώρων:

—  Χώροι υποδοχής – αναμονής ασθενών.

— Χώροι εξέτασης αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας.

(γ) Οι διαστάσεις των επί μέρους χώρων αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας δυνατό να αλλάζουν ανάλογα με τις απαιτήσεις της εκάστοτε κατασκευάστριας εταιρείας των μηχανημάτων.

(δ) Οι χώροι στους οποίους λειτουργούν μηχανήματα με ιοντίζουσα ακτινοβολία πρέπει να παρέχουν ακτινοπροστασία σύμφωνα με τις διατάξεις του περί Προστασίας από Ιονίζουσες Ακτινοβολίες και Πυρηνικής και Ραδιολογικής Ασφάλειας και Προστασίας Νόμο του 2018, όπως εκάστοτε τροποποιούνται ή αντικαθίστανται και των δυνάμει αυτών εκδιδόμενων Κανονισμών.

(ε) Η αίθουσα του μαγνητικού τομογράφου πρέπει να προστατεύεται από μαγνητικό πεδίο και τα ραδιοφωνικά κύματα, προς τα μέσα και προς τα έξω, με βάση τις προδιαγραφές της κατασκευάστριας εταιρείας.

 

ΤΜΗΜΑ ΙΒ. ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΚΟ – ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

1. Ορισμός

Στο τμήμα αυτό γίνονται αγγειογραφικές και αιμοδυναμικές εξετάσεις και επεμβάσεις (π.χ. Stent, TAVI) με ειδικά ακτινογραφικά μηχανήματα και με τη βοήθεια σκιαγραφικών μέσων κάτω από άσηπτες συνθήκες.

Απαραίτητη προϋπόθεση για τη δημιουργία του Αγγειογραφικού – Αιμοδυναμικού τμήματος, είναι το νοσηλευτήριο να διαθέτει Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, τις ειδικότητες Χειρουργικής Θώρακος και Χειρουργικής Αγγείων ή καρδιοχειρουργικής καθώς και τον απαραίτητο απαιτούμενο εξοπλισμό για καρδιοχειρουργική επέμβαση.

 

2. Θέση στο κτίριο – Σχέση με άλλα τμήματα—

— Πρέπει να υπάρχει καλή επικοινωνία με την Καρδιολογική Μονάδα, την ΜΕΘ, τα Χειρουργεία και το Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα.

— Είναι δυνατό το Αγγειογραφικό και Αιμοδυναμικό Τμήμα να αποτελέσει και τμήμα ενός ευρύτερου ακτινοδιαγνωστικού τμήματος.

3. Λειτουργική οργάνωση

(α) Για την ομαλή λειτουργία του τμήματος απαιτούνται οι εξής χώροι—

— Χώρος υποδοχής και ενημέρωσης ασθενών.

— Χώρος διάγνωσης – επεμβάσεων και εργασίας προσωπικού.

Το Τμήμα αυτό πρέπει να έχει τουλάχιστον μια αίθουσα αγγειογραφιών ή μια αίθουσα αιμοδυναμικών εξετάσεων ή μία αίθουσα αγγειογραφιών και μία αίθουσα αιμοδυναμικών εξετάσεων, χωρίς καμία προσαύξηση των υπολοίπων χώρων. Είναι δυνατόν επίσης:

— Εφόσον διατίθεται το κατάλληλο μηχάνημα μπορεί να γίνονται αγγειογραφικές εξετάσεις ή αιμοδυναμικές εξετάσεις στην ίδια αίθουσα.

—        Στους χώρους όπου λειτουργούν μηχανήματα με ιονίζουσα ακτινοβολία απαιτείται η παροχή ακτινοπροστασίας σύμφωνα με τις διατάξεις του περί Προστασίας από Ιονίζουσες Ακτινοβολίες και Πυρηνικής και Ραδιολογικής Ασφάλειας και Προστασίας Νόμο του 2018, όπως εκάστοτε τροποποιούνται ή αντικαθίστανται και των δυνάμει αυτών εκδιδόμενων Κανονισμών.

 

ΤΜΗΜΑ ΙΓ. ΤΜΗΜΑ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

1. Ορισμός

Είναι το τμήμα που περιλαμβάνει διαγνωστικές             και θεραπευτικές δραστηριότητες με τη χρήση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων που εκπέμπουν ραδιενεργή ακτινοβολία.

Οι διαγνωστικές δραστηριότητες διακρίνονται σε τρεις γενικές κατηγορίες—

(α) IN VIVO διάγνωση – για την απεικόνιση οργάνων ή μελών του ανθρώπινου σώματος με σκοπό την διάγνωση ορισμένων διεργασιών ή διαταραχών του ανθρώπινου οργανισμού.

(β) IN VIVO θεραπεία – για την απεικόνιση οργάνων ή μελών του ανθρώπινου σώματος με σκοπό την θεραπεία ορισμένων διεργασιών ή διαταραχών του ανθρώπινου οργανισμού.

(γ) IN VITRO – για την εργαστηριακή ανάλυση των στοιχείων ορισμένων ουσιών με βιολογικά υγρά με κλινικό ενδιαφέρον.

(δ) PET SCAN διάγνωση – Μηχάνημα ανίχνευσης όγκων και μεταστάσεων.

Επειδή το τμήμα της πυρηνικής ιατρικής παραλαμβάνει, αποθηκεύει, επεξεργάζεται, διαθέτει ραδιενεργά ισότοπα και κατάλοιπα, οι χώροι στους οποίους πραγματοποιούνται οι παραπάνω λειτουργίες και οι μεταξύ τους διαδρομές πρέπει να εξασφαλίζουν την απαραίτητη ακτινοπροστασία και ανεξαρτησία σύμφωνα με τις διατάξεις του Περί Προστασίας από Ιονίζουσες Ακτινοβολίες και Πυρηνικής και Ραδιολογικής Ασφάλειας και Προστασίας Νόμος του 2018  όπως εκάστοτε τροποποιούνται ή αντικαθίστανται και των δυνάμει αυτών εκδιδόμενων Κανονισμών.

 

2. Θέση στο κτίριο

Συνιστάται κατά το δυνατό η χωροθέτηση του τμήματος πυρηνικής ιατρικής στην περιοχή των λοιπών δραστηριοτήτων απεικονίσεων και εφαρμογών ακτινοβολιών της κλινικής αλλά τα δωμάτια των μετρήσεων δεν πρέπει να είναι κοντά σε παρασιτικές πηγές ακτινοβολίας (ακτινοδιαγνωστικές ή ακτινοθεραπευτικές εγκαταστάσεις).

 

3. Λειτουργική οργάνωση

Οι χώροι στους οποίους αναπτύσσονται οι δραστηριότητες του τμήματος ομαδοποιούνται στις εξής ενότητες:

1. Γενικοί χώροι (Ψυχρή περιοχή)

Υποδοχή – Γραμματεία – αρχείο: Πρέπει να βρίσκονται πλησίον της εισόδου του τμήματος.

• Γενική αναμονή ασθενών – συνοδών: Πρέπει να βρίσκεται πλησίον της υποδοχής.
• Χώρος αναμονής φορείων: Πρέπει να βρίσκεται δίπλα στη γενική αναμονή αλλά να είναι ανεξάρτητη από αυτή.
• Χώροι υγιεινής ασθενών – συνοδών: Να βρίσκονται πλησίον της γενική αναμονής.
• Ιατρείο – εξεταστήριο – δειγματοληψία: Ο χώρος πρέπει να βρίσκεται μεταξύ της γενικής αναμονής και των χώρων των ιατρών.
• Γραφείο υπεύθυνου ιατρού
• Γραφείο φυσικού
• Χώρος επεξεργασίας δεδομένων

• Χώροι υγιεινής και αποδυτήρια προσωπικού
• Χώρος ανάπαυσης προσωπικού
• Χώρος ακαθάρτων

 

1. Θερμή περιοχή

• Χώρος αναμονής θερμών ασθενών: Να βρίσκεται δίπλα από το δωμάτιο εφαρμογής.
• Χώροι υγιεινής θερμών ασθενών: Να βρίσκονται σε επαφή με τον χώρο αναμονής και το δωμάτιο εφαρμογής.
• Θερμό εργαστήριο για την παρασκευή των ραδιοφαρμάκων με ειδικές διαδικασίες: Να βρίσκεται σε επαφή με την αποθήκη ραδιοϊσοτόπων και το δωμάτιο εφαρμογής. Πρέπει να είναι εξοπλισμένο με πάγκους εργασίας, ειδική ισχυρή θωράκιση, απαγωγό εστία και να απαιτείται καλός εξαερισμός.
• Αποθήκη για φύλαξη ραδιοϊσοτόπων και ραδιενεργών καταλοίπων: Να βρίσκεται σε επαφή με το θερμό εργαστήριο.
• Δωμάτιο εφαρμογής για τη χορήγηση των ραδιοφαρμάκων σε περιπατητικούς ή κλινήρεις ασθενείς: Να έχει εύκολη προσπέλαση από τον χώρο αναμονής και να βρίσκεται σε επαφή με το θερμό εργαστήριο. Πρέπει να υπάρχει ένα δωμάτιο ανά 2 αίθουσες απεικονίσεων και να περιλαμβάνει εξεταστικό κρεβάτι και πάγκο με γούρνα.
• Χώρος γ-κάμερας για την εκτέλεση τομογραφικών λήψεων και σπινθηρογραφημάτων ολόκληρου του σώματος: Ο χώρος να περιλαμβάνει airlock προθάλαμο, χώρο για χειριστήριο και αποδυτήριο ασθενή και να έχει άμεση προσπέλαση από την αναμονή θερμών ασθενών. Πρέπει να εξασφαλίζεται η άνετη τοποθέτηση του εξοπλισμού εντός του χώρου και η ευχερής διακίνηση του προσωπικού και των ασθενών εντός αυτού.
• Χώρος γ-κάμερας για συμβατικές λήψεις (μη τομογραφικές): Ο χώρος να έχει άμεση προσπέλαση από την αναμονή θερμών ασθενών.
• Εργαστήριο in vitro: χώρος όπου διενεργούνται εξετάσεις από το θερμό εργαστήριο. Πρέπει να έχει δικό του χώρο φύλαξης – θήκες ραδιοϊσοτόπων που δύναται να βρίσκεται εκτός ζώνης θερμών ασθενών.
• Ειδικός θάλαμος θεραπείας: χώρος νοσηλείας 1 κλίνης, με προθάλαμο και χώρο υγιεινής για παραμονή των ασθενών καθ’ όλη τη διάρκεια χορήγησης θεραπείας με ραδιοϊσότοπα. Θα πρέπει να διαθέτει κλειστό κύκλωμα ασφάλειας για την εποπτεία νοσηλευτών με αμφίδρομη ηχητική επικοινωνία. Ακόμη, θα πρέπει να διαθέτει ειδικούς χώρους για απόρριψη ιματισμού και άλλου εξοπλισμού μέχρι να μπορεί να μεταφερθεί εκτός του χώρου για χειρισμό σύμφωνα με την ισχύουσα  νομοθεσία.

 

ΤΜΗΜΑ ΙΔ. ΜΟΝΑΔΑ ΛΙΘΟΤΡΙΨΙΑΣ

1. Ορισμός

Μονάδα Λιθοτριψίας είναι ο χώρος στον οποίο γίνεται αναίμακτη καταστροφή και αποβολή από τον οργανισμό του ασθενούς των λίθων, του ουροποιητικού συστήματος..

 

2. Θέση στο κτίριο – Σχέση με άλλα τμήματα

Σε περίπτωση που είναι αυτοτελής μονάδα να περιλαμβάνονται όλοι οι χώροι κεντρικής εξυπηρέτησης, επισκεπτών, νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

Προτείνεται η μονάδα λιθοτριψίας να συνδυάζεται με το Τμήμα Ενδοσκοπήσεων ή με τα Χειρουργεία Ημέρας, εφ’ όσον υπάρχουν.

3. Χώροι Υποστήριξης

Οι χώροι αυτοί πρέπει να περιλαμβάνουν—

• Χώρο υποδοχής – αναμονής των ασθενών με τους συνοδούς τους.

 

• Σταθμός και χώρος εργασίας νοσηλευτών.

 

• Γραφείο ιατρού – εξεταστήριο με δικό του χώρο υγιεινής.

 

• Χώρο προετοιμασίας του ασθενούς, ο οποίος πρέπει να βρίσκεται σε επαφή με την αίθουσα λιθοτριψίας. Εκεί γίνεται στον ασθενή μερική αναισθησία (ενδοραχιαία) ή αναισθησία με ενδοφλέβια ένεση. Ο χώρος μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για καθετηριασμό του ουροποιητικού συστήματος.

 

• Αίθουσα Λιθοτριψίας που περιλαμβάνει το μηχάνημα του λιθοτρίπτη καθώς και χώρο υγιεινής. Στον χώρο πρέπει να προβλέπεται ακτινοπροστασία, σύμφωνα με τις διατάξεις του περί Προστασίας από Ιονίζουσες Ακτινοβολίες και Πυρηνικής και Ραδιολογικής Ασφάλειας και Προστασίας Νόμο του 2018, όπως εκάστοτε τροποποιούνται ή αντικαθίστανται και των δυνάμει αυτών εκδιδόμενων Κανονισμών.

 

• Χώρο ανάπαυσης ολιγόωρης ή και 24ωρης παραμονής των ασθενών.

 

• Χώροι υγιεινής και αποδυτήρια ασθενών.

 

• Χώροι υγιεινής και αποδυτήρια προσωπικού.

 

• Γραφείο Προϊσταμένου.

 

• Αποθήκη αναλωσίμων.

 

• Χώρο καθαριότητας.

 

ΤΜΗΜΑ IΕ. ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ AIDS

1. Ορισμός

Στη μονάδα αυτή νοσηλεύονται ασθενείς που έχουν προσβληθεί από το σύνδρομο επίκτητης ανοσοποιητικής ανεπάρκειας (AIDS).

2. Θέση στο κτίριο

 

• Η μονάδα να χωροθετείται μέσα στο νοσηλευτήριο σε θέση που να εξασφαλίζει χωριστή εξωτερική προσπέλαση και πρέπει να έχει εύκολη επικοινωνία με τα διαγνωστικά εργαστήρια.

 

• Να εφαρμόζονται οι αρχές σχεδιασμού και οι απαιτήσεις της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

 

1. Λειτουργική Οργάνωση

 

• Η οργάνωση της μονάδας πρέπει να διασφαλίζει την αποφυγή λοιμώξεων από και προς τους νοσηλευόμενους. Οι θάλαμοι πρέπει να είναι μονόκλινοι με χώρο υγιεινής.

 

• Η είσοδος στο θάλαμο του ασθενούς πρέπει να γίνεται από προθάλαμο με ερμάρι, όπου πρέπει να υπάρχει ο απαραίτητος εξοπλισμός (ρούχα, γάντια και άλλα παρόμοια) που χρησιμοποιεί το νοσηλευτικό προσωπικό και οι επισκέπτες του ασθενούς.

 

• Η έξοδος από το θάλαμο γίνεται μέσω ξεχωριστού προθάλαμου, όπου πρέπει να υπάρχουν νιπτήρες και δοχεία για την απόθεση του μολυσμένου υλικού που βγαίνει από το θάλαμο, για την εν συνεχεία απομάκρυνση του από τη μονάδα προς απολύμανση – πλύσιμο – αποστείρωση ή καταστροφή.

 

• Ιδιαίτερη μέριμνα πρέπει να λαμβάνεται για τον εξοπλισμό των χώρων, όπως η ύπαρξη νιπτήρα που λειτουργεί με το πόδι, μη ύπαρξη χειρολαβών κλπ.

 

• Οι υπόλοιποι χώροι κεντρικής εξυπηρέτησης, επισκεπτών, νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού της μονάδας είναι αυτοί που ισχύουν για τη γενική νοσηλευτική μονάδα του παρόντος παραρτήματος.

Σημ.: Αναπροσαρμογή των πιο πάνω μπορεί να γίνεται ανάλογα με τα τελευταία επιστημονικά δεδομένα για την ασθένεια αυτή.

 

ΤΜΗΜΑ ΙΣΤ. ΤΜΗΜΑ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΜΥΕΛΟΥ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ

Ισχύουν οι απαιτήσεις και οι αρχές ως καθορίζονται στο Μέρος Ι αναφορικά με τις Γενικές Νοσηλευτικές Μονάδες.

 

ΤΜΗΜΑ IΖ. ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΕΩΝ

1. Ορισμός:

Η λειτουργία της Μονάδας έχει ως στόχο:

(α) Τη διενέργεια διαγνωστικών και θεραπευτικών ενδοσκοπικών πράξεων.

2. Θέση:

(α) Η μονάδα αυτή επιτρέπεται να λειτουργεί οπουδήποτε εντός του νοσηλευτηρίου.

(β) Η μονάδα αυτή επιτρέπεται να λειτουργεί ως ανεξάρτητη και αυτοτελής εκτός νοσηλευτηρίου

Γ. ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ ΚΑΛΗΣ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΟΥΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

Κάθε ιδιωτικό νοσηλευτήριο στο οποίο είναι εγκατεστημένος οποιοσδήποτε γενικός ή εξειδικευμένος εξοπλισμός οφείλει να λαμβάνει τα αναγκαία μέτρα και να προβαίνει έγκαιρα στις κατάλληλες ενέργειες ώστε ο εγκατεστημένος σ’ αυτό εξοπλισμός να βρίσκεται πάντοτε σε κατάσταση καλής και ασφαλούς λειτουργίας.

Κάθε νοσηλευτήριο πρέπει να τηρεί αρχείο με επικαιροποιημένα σχετικά πιστοποιητικά καταλληλόλητας  και τακτικής συντήρησης, ως οι προδιαγραφές του κάθε εξοπλισμού ξεχωριστά τάσσουν, αναφορικά  με τον τεχνικό έλεγχο (ημερομηνία ελέγχου – επανελέγχου) του γενικού και εξειδικευμένου εξοπλισμού του, τα οποία θα λαμβάνει από τους προμηθευτές του εξοπλισμού.

ΜΕΡΟΣ ΙV

ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΑ

Κάθε ιδιωτικό νοσηλευτήριο χειρουργικής ειδικότητας ή ειδικοτήτων ή Κλινική Ημερήσιας Νοσηλείας πρέπει να διαθέτει ένα τουλάχιστο τμήμα άσηπτων χειρουργικών επεμβάσεων, αν δε το ιδιωτικό νοσηλευτήριο στεγάζει δυο ή περισσότερες χειρουργικές ειδικότητες πρέπει να διαθέτει τουλάχιστον δύο (2)  χειρουργικές αίθουσες  και τουλάχιστον ένα (1) τμήμα σηπτικών χειρουργικών επεμβάσεων

Υποδιαιρέσεις χειρουργείων

Τα χειρουργεία διακρίνονται στα ακόλουθα τμήματα:

Α. Τμήμα άσηπτων χειρουργικών επεμβάσεων.

Β. Τμήμα σηπτικών χειρουργικών επεμβάσεων.

Γ. Τμήμα ενδοσκοπήσεων.

Δ. Τμήμα μαιευτικών επεμβάσεων.

 

Α. Τμήμα άσηπτων χειρουργικών επεμβάσεων

Άσηπτες χειρουργικές επεμβάσεις, είτε προγραμματισμένες είτε επείγουσες, διενεργούνται μόνο στους ειδικά διασκευασμένους χώρους των νοσηλευτηρίων, οι οποίοι καλούνται «άσηπτα χειρουργεία» και οι οποίοι συνάδουν με τις ακόλουθες απαιτήσεις και προδιαγραφές:

1. Θέση – σχέση με άλλα τμήματα

Το Τμήμα άσηπτων χειρουργικών επεμβάσεων πρέπει να αποτελεί ένα ανεξάρτητο λειτουργικό σύνολο χώρων μέσα στο όλο κτιριακό συγκρότημα του νοσηλευτηρίου.

Σε άμεση σχέση με το τμήμα θα πρέπει να βρίσκονται:

(α) ο χώρος ανάνηψης, ο οποίος πρέπει να βρίσκεται σε άμεση σχέση με τις χειρουργικές αίθουσες και εντός της καθαρής ζώνης

(β) οι μονάδες εντατικής θεραπείας, όπου υπάρχουν, γενικές ή ειδικές ανάλογα με την εξειδίκευση των χειρουργείων, πλην της Μονάδας Εμφραγμάτων.

Σε έμμεση σχέση με το τμήμα πρέπει να βρίσκονται:

(α) Ο χώρος αποστείρωσης, εφόσον δεν εμπεριέχεται μέσα στο χειρουργικό τμήμα. Εάν βρίσκεται σε άλλον όροφο από αυτό των χειρουργείων δύναται να υπάρχει η δυνατότητα άμεσης  κατακόρυφης μεταφοράς του αποστειρωμένου υλικού με ιδιαίτερο ανελκυστήρα.

(β) οι αντίστοιχες χειρουργικές νοσηλευτικές μονάδες

(γ) το τμήμα επειγόντων περιστατικών

(δ) τα διαγνωστικά εργαστήρια.

Σ’ αυτό πρέπει να διασφαλίζονται—

(α) Η αποκλειστική χρήση των χώρων χωρίς παρεμβολή άλλων λειτουργιών.

(β) (i) Η αποφυγή μολύνσεων από τυχόν επαφή του εν λόγω τμήματος με άλλα τμήματα (π.χ. νοσηλευτική μονάδα).

(ii) Η εξασφάλιση αυτή μπορεί να επιτευχθεί με τη χωροθέτησή του σε ιδιαίτερο όροφο.

(γ) Η μη ενόχληση του τμήματος από θορύβους τυχόν γειτονικών χώρων.

1. Δυναμικότητα του τμήματος

(α) Αν υπάρχει στο νοσηλευτήριο έστω μια άσηπτη χειρουργική αίθουσα, τότε υποχρεωτικά θα πρέπει να υπάρχει αντίστοιχη χειρουργική νοσηλευτική μονάδα μέχρι 30 κλίνες.

(β) Εφόσον ο αριθμός των κλινών του χειρουργικού τομέα στην αντίστοιχη νοσηλευτική μονάδα υπερβαίνει τις 25, τότε ο ελάχιστος αριθμός απαιτούμενων άσηπτων χειρουργικών αιθουσών ορίζεται σε δύο.

(γ) Εφόσον στο νοσηλευτήριο αντιμετωπίζονται καρδιολογικά χειρουργικά περιστατικά πρέπει να υπάρχει απαραίτητα και χειρουργείο καρδιοχειρουργικής.

 

(δ) Εφόσον στο νοσηλευτήριο αντιμετωπίζονται ορθοπεδικά περιστατικά πρέπει να υπάρχει απαραίτητα και ορθοπεδικό χειρουργείο με πρόσθετους ειδικούς βοηθητικούς χώρους και εγκαταστάσεις.

 

1. Λειτουργική Οργάνωση

Προϋποθέσεις λειτουργίας:

Απαραίτητος παράγοντας στο σχεδιασμό και την οργάνωση του τμήματος για την εξασφάλιση του αναγκαίου βαθμού ασηψίας είναι η τήρηση των πιο κάτω λειτουργικών προϋποθέσεων—

α) Το τμήμα των χειρουργείων πρέπει να είναι ανεξάρτητο από τη γενική κυκλοφορία και από την κίνηση του αέρα του υπόλοιπου κτιριακού όγκου του νοσηλευτηρίου.

β) Οι κατευθύνσεις των κινήσεων του αέρα μέσα στο τμήμα πρέπει να είναι πάντοτε από τις καθαρότερες προς τις λιγότερο καθαρές περιοχές.

(γ) Οι χώροι του τμήματος θα πρέπει να έχουν τέτοια διάταξη ώστε να προκύπτει μία συνεχής πρόοδος των συνθηκών ασηψίας κατά την πορεία από τις εισόδους του τμήματος μέχρι τις χειρουργικές αίθουσες. Στις χειρουργικές αίθουσες θα πρέπει να διασφαλίζεται ελεγχόμενη πρόσβαση.

(δ) Η πρόσβαση ασθενών και προσωπικού στην άσηπτη ζώνη να γίνεται μόνο μέσω του «φίλτρου» της προστατευτικής ζώνης.

(ε) Το νοσηλευτικό και βοηθητικό προσωπικό του τμήματος πρέπει να εισέρχεται στην άσηπτη ζώνη από ένα και μόνο σημείο.

(στ) Το προσωπικό που εργάζεται στο τμήμα θα πρέπει να μπορεί να κινείται εντός της καθαρής ζώνης χωρίς να αναγκάζεται να διέρχεται από περιοχές που δεν ανήκουν σε αυτήν.

(ζ) Στα χειρουργεία να απαιτείται εύλογος χρόνος για απολύμανση χειρουργικών αιθουσών.

Λειτουργικές ενότητες

Α) Το τμήμα χειρουργικών επεμβάσεων πρέπει να διαχωρίζεται σε πέντε χειρουργικές ζώνες, ως ακολούθως:

1.Εξωτερική ή σηπτική ζώνη

Περιλαμβάνει εισόδους και εξόδους του τμήματος, χώρους υποδοχής, αναμονής, χώρο παραλαβής καθαρών προμηθειών, βοηθητικούς χώρους παραλαβή προμηθειών και σηπτικό χειρουργείο.

2.Προστατευτική ζώνη

Είναι η ζώνη ενδιάμεσα της σηπτικής και της καθαρής ζώνης, που θα λειτουργεί ως φίλτρο προστασίας της καθαρής ζώνης από τα μικρόβια της κλινικής του νοσηλευτηρίου και περιλαμβάνει τους χώρους αλλαγής φορείου ασθενών, αποδυτήρια προσωπικού, χώρος καθαριότητας, αποθήκη φαρμάκων και πλύση απολύμανση χειρουργικών φορείων και τρόλευ

3. Καθαρή ζώνη

Στη ζώνη αυτή πρέπει να βρίσκονται, ο εσωτερικός καθαρός διάδρομος του τμήματος, οι αίθουσες προνάρκωσης, οι χώροι πλύσης προσωπικού, η ανάνηψη, οι χώροι αποστειρωμένου υλικού χειρουργείων και τα πιθανά εργαστήρια χειρουργείου (π.χ. ταχείας βιοψίας, σκοτεινός θάλαμος, φορητό ακτινολογικό μηχάνημα) και γενικά όλοι οι χώροι προς τους οποίους έχουν πρόσβαση μόνο ασθενείς και προσωπικό που έχουν ήδη περάσει από το «φίλτρο» της προστατευτικής ζώνης.

4. Άσηπτη ζώνη

Στη ζώνη αυτή ανήκουν μόνο οι χειρουργικές αίθουσες.

5. Ακάθαρτη ζώνη

Στη ζώνη αυτή ανήκουν μόνο οι χώροι συγκέντρωσης ακαθάρτων και ο ακάθαρτος διάδρομος, αν υπάρχει.

Β) Ειδικότερα:

1. Η εξωτερική ή σηπτική ζώνη πρέπει να διαθέτει:

α. Χώροι συγγενών

Οι χώροι συγγενών θα πρέπει να βρίσκονται εκτός του τμήματος των χειρουργείων σε άμεση γειτνίαση με αυτό και να περιλαμβάνουν τους χώρους:

1. Αναμονή συγγενών: Ορίζονται 6μ² ανά χειρουργική αίθουσα.

1. Ενημέρωση συγγενών

1. Χώροι υγιεινής ανδρών – γυναικών – ΑμεΑ

β. Είσοδος τμήματος χειρουργείων:

1. Υποδοχή ασθενών – εποπτεία – στάση νοσηλευτών

1. Χώρος φορείων ή κρεβατιών και αναμονής προεγχειρητικών ασθενών: Ορίζονται 6μ² ανά χειρουργική αίθουσα.

1. Η Προστατευτική ζώνη πρέπει να διαθέτει:

α. Χώροι αλλαγής φορείων.

β. Χώρος πλύσης και απολύμανσης χειρουργικών φορείων και τρόλεϋ.

γ. Χώρος αλλαγής φορείου: ορίζεται ελάχιστο εμβαδό 12μ².

δ. Χώροι Υγιεινής – Αποδυτήρια προσωπικού: Να υπάρχει ξεχωριστός χώρος ανδρών – γυναικών, με ελάχιστο εμβαδόν κάθε χώρου 16μ² (1 αποχωρητήριο, 1 ντους, 1 αποδυτήριο/locker) και συνολικό ελάχιστο εμβαδό 32μ². Τα lockers σε όλα τα αποδυτήρια να είναι με αναλογία σε 0,70μ² επιφάνεια όψεως, ανά εργαζόμενο στις αίθουσες των χειρουργείων, στην διάρκεια μιας βάρδιας. Οι παραπάνω χώροι έχουν υπολογιστεί για ελάχιστη ομάδα 2 χειρουργικών αιθουσών. Το εμβαδόν θα διπλασιάζεται ανά 2 επιπλέον χειρουργικές αίθουσες.

ε. Χώρος καθαριότητας

στ. Αποθήκη φαρμάκων

1. Καθαρή ζώνη

α. Χώροι υποστήριξης κάθε χειρουργικής              αίθουσας.

1. Χώρος προνάρκωσης και προετοιμασίας ασθενών, ο οποίος να βρίσκεται εντός του Τμήματος σε έμμεση σχέση με τις χειρουργικές αίθουσες:

Ορίζεται ελάχιστο εμβαδόν 15μ² ανά χειρουργική αίθουσα και με ελάχιστο πλάτος 3μ. Για τις περίπλοκες θωρακοχειρουργικές και νευροχειρουργικές εγχειρήσεις να ορίζεται ελάχιστο εμβαδόν χώρου 18μ². Ο χώρος να περιλαμβάνει πάγκο εργασίας, ερμάρια και νεροχύτη.

2. ii. Χώρος πλύσης χεριών ιατρών και νοσηλευτικού προσωπικού:Ορίζεται ελάχιστο εμβαδόν  6μ² με 2-3 θέσεις πλύσης. Ο χώρος αυτός μπορεί να είναι κοινός για 2 χειρουργικές αίθουσες με ελάχιστο εμβαδόν 10μ².

 

Οι πιο πάνω χώροι υποστήριξης χειρουργικής αίθουσας πρέπει να βρίσκονται σε επαφή με την χειρουργική αίθουσα με την οποία έχουν άμεση επικοινωνία και αποτελούν την σύνδεση της καθαρής ζώνης με την άσηπτη. Η μέγιστη απόσταση από την είσοδο της χειρουργικής αίθουσας ορίζεται στα δύο (2) μέτρα.

β. Χώροι προσωπικού

1. Γραφεία αναισθησιολόγων: Να υπολογίζονται 4μ² ανά αναισθησιολόγο αλλά αν υπάρχει μόνο ένα γραφείο να ορίζεται ελάχιστο εμβαδόν 12μ².

1. Προβλέπεται μικρός χώρος ανάπαυσης ιατρών και προσωπικού με ελάχιστο εμβαδόν 12μ².

1. Γραφείο προϊσταμένου/ης: Στο χώρο αυτό γίνεται ο προγραμματισμός των χειρουργικών επεμβάσεων και πρέπει να διαθέτει ράφια και ερμάρια φακέλων, καθώς και μεταλλικό ερμάρι ναρκωτικών. Πρέπει να βρίσκεται σε κεντρική θέση, με επίβλεψη στον κεντρικό καθαρό διάδρομο και να ορίζεται ελάχιστο εμβαδόν χώρου 12μ².

γ. Βοηθητικοί χώροι

1. Αποθήκη φύλαξης ιατρικού εξοπλισμού και τροχήλατων: Ορίζονται 8μ² ανά χειρουργική αίθουσα και ειδικότητα.

1. Χώρος κεντρικής αποθήκευσης αποστειρωμένου υλικού.

1. Χώρος καθαριότητας: Ο χώρος αυτός πρέπει να περιλαμβάνει χαμηλό νεροχύτη.

δ. Χώροι ανάνηψης

1. Αίθουσα ανάνηψης: Η αίθουσα αυτή πρέπει να βρίσκεται στην καθαρή ζώνη αλλά θα έχει έξοδο προς την εξωτερική ζώνη. Να περιλαμβάνει σταθμό νοσηλευτών, πάγκο εργασίας, νιπτήρα και να διαθέτει τον απαραίτητο ιατρικό εξοπλισμό αναλόγως της θέσης ανάνηψης (τρόλεϊ επειγούσης ανάγκης, κεντρικό οξυγόνο, αναρρόφηση και άλλα). Ο χώρος να περιλαμβάνει τουλάχιστον τρεις (3) κλίνες και να ορίζεται ελάχιστο εμβαδόν χώρου εικοσιτεσσάρων (24) τετραγωνικών μέτρων . Θα πρέπει να υφίσταται τουλάχιστον μία (1) θέση ανάνηψης ανά χειρουργική αίθουσα εννέα (9) τετραγωνικών μέτρων, ώστε να παρέχεται δυνατότητα επαρκούς προσπέλασης στον ασθενή από τρεις (3) πλευρές (1,20 σε κάθε πλευρά). Η αναλογία κλινών ανά χειρουργική αίθουσα είναι 1:1 και να υπολογίζονται 6μ² επιπλέον για κάθε κλίνη.

 

1. Λινοθήκη: Ελάχιστο εμβαδόν ορίζεται σε 4μ² .

1. Χώρος ακαθάρτων ανάνηψης: Ελάχιστο εμβαδόν ορίζεται σε 4μ².

1. Σε περίπτωση τοπικών ημερήσιων χειρουργικών περιστατικών όπου ο ασθενής δεν θα λάβει κλίνη, πρέπει να υπάρχει ένας χώρος προετοιμασίας ασθενή. Ο χώρος αυτός πρέπει να είναι κοντά στο τμήμα χειρουργείου, να έχει ελάχιστο εμβαδόν 18μ2 και να περιλαμβάνει χώρο υγιεινής, αποδυτήρια και ερμάρι φύλαξης προσωπικών αντικειμένων.

1. Άσηπτη ζώνη

Χειρουργικές αίθουσες

(α) Κάθε αίθουσα χειρουργείου πρέπει να διαθέτει μόνο μια χειρουργική τράπεζα. Οι γενικές χειρουργικές αίθουσες πρέπει να έχουν εμβαδόν τουλάχιστο  36μ²  με ελάχιστη διάσταση 6μ. Θα μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τις ειδικότητες ουρολογίας, Γυναικολογίας, Πλαστικής Χειρουργικής).

(β) Επιτρέπεται και μη ορθογώνιο σχήμα κάτοψης της χειρουργικής αίθουσας, εφόσον αποδεικνύεται ότι εξασφαλίζεται η σωστή λειτουργία και οι συνθήκες αποστείρωσης, υγιεινής και φωτισμού του χώρου.

(γ) Ορίζεται ελάχιστο καθαρό ύψος χώρου 3,0μ. και ιδανικό ύψος 3,2μ.

(δ) Μέγεθος καρδιοχειρουργικής και νευροχειρουργικής αίθουσας 50μ² με ελάχιστη διάσταση 7μ (αίθουσα με τις ίδιες διαστάσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για άλλες εξειδικευμένες ειδικότητες που απαιτουν ογκώδη εξοπλισμό).

(ε) Η οφθαλμολογική και ωτορινολαρυγγολογική χειρουργική αίθουσα επιτρέπεται να έχουν εμβαδόν χώρου  30μ² με ελάχιστη διάσταση 5,5μ.

(στ) Η ορθοπεδική χειρουργική αίθουσα δεν επιτρέπεται να είναι μικρότερη των 40μ² με ελάχιστη διάσταση τα 5,5μ.

(ζ) Εάν υπάρχει υβριδική χειρουργική αίθουσα επιτρέπεται να έχει εμβαδόν χώρου 70μ² με ελάχιστη διάσταση 7μ².

(η) Εάν υπάρχει χειρουργική αίθουσα για χρήση ρομποτικής τεχνολογίας επιτρέπεται να έχει εμβαδόν χώρου 70μ²

 

1. Ακάθαρτη ζώνη

(α) Ο χώρος συγκέντρωσης ακαθάρτων μπορεί να είναι ενιαίος για όλες τις χειρουργικές αίθουσες. Να ορίζεται ελάχιστο εμβαδόν χώρου σε 6μ², εφόσον προβλέπεται. Για περισσότερες από 4 χειρουργικές αίθουσες το εμβαδόν του χώρου αυξάνεται κατά 1,5μ² ανά αίθουσα χειρουργείου. Οι χώροι συγκέντρωσης ακαθάρτων δύνανται να είναι και ανά ομάδες χειρουργικών αιθουσών με ελάχιστο εμβαδόν χώρου 6μ² ανά 2 αίθουσες επεμβάσεων, εφόσον προβλέπεται.

(β) Όταν προβλέπεται ακάθαρτος διάδρομος θα έχει ελάχιστο πλάτος 1,20μ για διέλευση τρόλεϊ.

(γ) Η διάταξη των πιο πάνω χώρων καθώς και ο τρόπος απομάκρυνσης των ακαθάρτων των χειρουργικών αιθουσών πρέπει να εξασφαλίζουν τους αντίστοιχους βαθμούς ασηψίας των αιθουσών και της καθαρής ζώνης.

 

Β. Τμήμα σηπτικών χειρουργικών επεμβάσεων

Σηπτικές χειρουργικές επεμβάσεις, είτε προγραμματισμένες είτε επείγουσες, διενεργούνται σε ειδικά διασκευασμένους χώρους, οι οποίοι καλούνται «σηπτικά χειρουργεία» και οι οποίοι συνάδουν με τις ακόλουθες απαιτήσεις και προδιαγραφές:

1. Θέση – σχέση με άλλα τμήματα

Το τμήμα αποτελεί ανεξάρτητο λειτουργικό σύνολο χώρων μέσα στο κτιριακό συγκρότημα του νοσηλευτηρίου. Εφόσον υπάρχει τμήμα ενδοσκοπήσεων, το σηπτικό χειρουργείο μπορεί να βρίσκεται στην ίδια λειτουργική ενότητα με εντάσσεται σε αυτό και οπωσδήποτε στην εξωτερική ζώνη για αποφυγή μολύνσεων και να ισχύουν οι ίδιες απαιτήσεις με αυτό.

Σε έμμεση σχέση με το τμήμα πρέπει να βρίσκονται:

(α) Ο χώρος αποστείρωσης

(β) τα διαγνωστικά εργαστήρια.

1. Δυναμικότητα του τμήματος
   Σε κάθε νοσηλευτήριο, το οποίο έχει κλίνες του χειρουργικού τομέα δύναται να υπάρχει και ένα τμήμα σηπτικών χειρουργικών επεμβάσεων με μία τουλάχιστον χειρουργική αίθουσα στο γενικότερο συγκρότημα των χειρουργείων του νοσηλευτηρίου.

 

1. Λειτουργική Οργάνωση (σηπτική ζώνη)

1. Χώρος αναμονής: Ορίζονται 6μ² ανά χειρουργική αίθουσα

1. Χώροι υγιεινής κοινού ανδρών – γυναικών – ΑμεΑ

1. Σταθμός νοσηλευτών και χώρος εργασίας με εποπτεία στον χώρο αναμονής.

1. Χώροι υγιεινής – Αποδυτήρια – προετοιμασία ασθενών

1. Σηπτική χειρουργική αίθουσα: να διαθέτει μόνο μια χειρουργική τράπεζα, να έχει ελάχιστο εμβαδόν 30μ²με ελάχιστη διάσταση 5,50μ και ελάχιστο καθαρό ύψος χώρου 3μ.

1. Χώρος πλύσης ιατρών και νοσηλευτικού προσωπικού: Ορίζεται ελάχιστο εμβαδόν 6μ² με 2-3 θέσεις πλύσης και ιματιοθήκη για γάντια ποδιά μάσκα κ.λ.π. και να έχει απευθείας είσοδο στην χειρουργική αίθουσα.  O χώρος αυτός μπορεί να είναι κοινός για 2 χειρουργικές αίθουσες με ελάχιστο εμβαδόν 8μ².

1. Αποθήκη αποστειρωμένου υλικού

1. Χώρος ακαθάρτων

1. Γραφείο γιατρού: Να ορίζεται σαν χώρος ενημέρωσης.

1. Αίθουσα προετοιμασίας και ανάνηψης: Η αίθουσα να περιλαμβάνει πάγκο εργασίας νοσηλευτών, νιπτήρα και να διαθέτει τον απαραίτητο ιατρικό εξοπλισμό αναλόγως της θέσης ανάνηψης (τρόλεϊ επειγούσης ανάγκης, κεντρικό οξυγόνο, αναρρόφηση και άλλα). Ο χώρος να περιλαμβάνει τουλάχιστον 2 κλίνες και να ορίζεται ελάχιστο εμβαδόν χώρου 16μ². Η αναλογία κλινών ανά χειρουργική αίθουσα είναι 1:1 και να υπολογίζονται 6μ² επιπλέον για κάθε κλίνη. Να διαθέτει χώρο υγιεινής και αποδυτηρίο για ασθενείς.

1. Χώροι υγιεινής – Αποδυτήρια προσωπικού: Να υπάρχει ξεχωριστός χώρος ανδρών – γυναικών, με ελάχιστο εμβαδόν κάθε χώρου 8μ2 (1 αποχωρητήριο, 1 ντους, 1 αποδυτήριο/locker) και συνολικό ελάχιστο εμβαδό 16μ2. Τα lockers σε όλα τα αποδυτήρια να είναι με αναλογία σε 0,70μ² επιφάνεια όψεως, ανά εργαζόμενο στις αίθουσες των χειρουργείων, στην διάρκεια μιας βάρδιας. Οι παραπάνω χώροι έχουν υπολογιστεί για ελάχιστη ομάδα 2 χειρουργικών αιθουσών. Το εμβαδόν θα διπλασιάζεται ανά 2 επιπλέον χειρουργικές αίθουσες.

 

Γ. Τμήμα ενδοσκοπήσεων

1. Ορισμός

Στο Τμήμα Ενδοσκοπήσεων γίνονται οι εξετάσεις οργάνων μέσω φυσικών οδευσεων και οι ανάλογες επεμβατικές πράξεις.

Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι περιλαμβάνουν βρογχοσκοπήσεις, λαρυγγοσκοπήσεις, κυστεοσκοπήσεις, γαστροσκοπήσεις και συναφείς εξετάσεις.

1. Θέση – Σχέση με άλλα τμήματα

Το τμήμα αποτελεί ανεξάρτητο λειτουργικό σύνολο χώρων μέσα στο κτιριακό συγκρότημα του νοσηλευτηρίου. Προτείνεται το Τμήμα Ενδοσκοπήσεων να συνδυάζεται με Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας για να μοιράζονται βοηθητικές λειτουργίες υποστήριξης, εφ’ όσον υπάρχει.

Η θέση του θα πρέπει να διασφαλίζει:

1. αποκλειστική χρήση των χώρων χωρίς παρεμβολή άλλων λειτουργιών.

1. αποφυγή μολύνσεων εντός του ιδίου τμήματος αλλά  και λόγω επαφής του με άλλα τμήματα, λόγω του είδους της διάγνωσης.

Σε έμμεση σχέση με το τμήμα πρέπει να  βρίσκονται:
(α) Ο χώρος αποστείρωσης
(β) τα διαγνωστικά εργαστήρια (εφόσον υπάρχουν)
(γ) τα εξωτερικά ιατρεία (εφόσον υπάρχουν)

1. Δυναμικότητα του τμήματος

Η ελάχιστη λειτουργικά δυναμικότητα είναι ένα συγκρότημα με 2 αίθουσες ενδοσκοπήσεων.

1.  Λειτουργική οργάνωση

Α. Προϋποθέσεις λειτουργίας

Στο τμήμα ενδοσκοπήσεων απαιτούνται παρόμοιες συνθήκες ασηψίας με τα χειρουργεία.

Για τον λόγο θα ισχύουν οι απαιτήσεις αναφορικά με το τμήμα σηπτικών χειρουργικών επεμβάσεων.

Επί πλέον λόγω της μεγάλης ποσότητας αποστειρωμένου νερού που χρησιμοποιείται κατά την εξέταση είναι απαραίτητη η πρόβλεψη αποχέτευσης δαπέδου στις αίθουσες ενδοσκοπήσεων.

Βασικό στοιχείο στο σχεδιασμό είναι η εξασφάλιση ασηψίας εργαλείων.

Ως προς τον ιατρικό εξοπλισμό του τμήματος αυτού ισχύουν οι απαιτήσεις που εκτίθενται στο Τμήμα σηπτικών χειρουργικών επεμβάσεων πιο πάνω.

 

Γ. Ειδικότερα οι άνω ζώνες θα πρέπει να περιέχουν:

1. Εξωτερική ζώνη

 

α. Χώροι συγγενών

Οι χώροι αναμονής συγγενών – συνοδών θα πρέπει να βρίσκονται εκτός του τμήματος σε άμεση γειτνίαση με αυτό και να περιλαμβάνουν τους χώρους:

1. Αναμονής συγγενών: Ορίζονται 6μ² ανά αίθουσα ενδοσκοπήσεων

1. Χώροι υγιεινής ανδρών – γυναικών – ΑμεΑ

 

β. Είσοδος τμήματος

1. Υποδοχή ασθενών – εποπτεία – στάση νοσηλευτών

1. Χώρος αναμονής ασθενών – φορείων: Ορίζονται 10μ2 ανά δυο αίθουσες ενδοσκοπήσεων.

1. Λινοθήκη

1. Χώροι υγιεινής – αποδυτήρια και χώρος προετοιμασίας ασθενών: Να ορίζεται ελάχιστο εμβαδόν 10μ2 ανά δυο αίθουσες ενδοσκοπήσεων. Για κάθε επιπλέον αίθουσα ενδοσκοπήσεων θα πρέπει να προστίθενται επιπλέον 6μ2. Διαθέτουν lockers για τη φύλαξη του ατομικού ρουχισμού των ασθενών μέχρι την έξοδο τους από το τμήμα (4 lockers ανά αποδυτήριο).

1. Δύναται να υπάρχει ένας μικρός χώρος υποαναμονής με δύο καθίσματα για τους προετοιμασμένους ή/και κατακεκλιμένους ασθενείς για το διάστημα μέχρι να οδηγηθούν στις αίθουσες ενδοσκόπησης, με ελάχιστο εμβαδόν 4μ2 και άμεση έξοδο στον προ των αιθουσών διάδρομο.

 

γ. Χώροι προσωπικού

 

1. Γραφεία ιατρών: Να προβλέπεται ένας χώρος γραφείου – εξεταστηρίου με ελάχιστο εμβαδόν 16μ² ανά δυο αίθουσες ενδοσκοπήσεων.

1. Γραφεία αναισθησιολόγων: Να υπολογίζονται 6μ2 ανά αναισθησιολόγο αλλά αν υπάρχει μόνο ένα γραφείο να ορίζεται ελάχιστο εμβαδόν 12μ2.

1. Προβλέπεται μικρός χώρος ανάπαυσης ιατρών και προσωπικού με ελάχιστο εμβαδόν 8μ².

 

δ. Βοηθητικοί χώροι

 

1. Χώρος καθαριότητας

 

2. Ακάθαρτη ζώνη.

 

1. Προβλέπεται χώρος συλλογής ακαθάρτων 6μ² ανά δύο αίθουσες ενδοσκοπήσεων.

Δ. Τμήμα μαιευτικών επεμβάσεων (μαιευτήριο)

Προδιαγραφές όπως εκτίθενται στο Μέρος V (μαιευτήρια).

 

ΜΕΡΟΣ V

ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΑΝΑΦΟΡΙΚΑ ΜΕ ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΑ

1. Ορισμός

Το μαιευτήριο είναι το τμήμα επεμβάσεων για την πραγματοποίηση τοκετών. Πρέπει απαραίτητα να ιδρύεται και να λειτουργεί πάντοτε στα πλαίσια μαιευτικής και γυναικολογικής μονάδας.

Κάθε ιδιωτικό νοσηλευτήριο, το οποίο παρέχει υπηρεσίες μαιευτικής ειδικότητας, πρέπει να διαθέτει τουλάχιστον ένα τμήμα μαιευτικών επεμβάσεων (μαιευτήριο), που να λειτουργεί πάνω σε 24ωρη βάση για να καλύπτει κάθε προγραμματισμένο ή έκτακτο περιστατικό.

1. Θέση – σχέση με τα άλλα τμήματα.

Το Μαιευτήριο θα πρέπει:

 

• Να έχει άμεση και εύκολη πρόσβαση από τον εξωτερικό χώρο.
• Να επιδιώκεται η διαδρομή της επιτόκου από την είσοδο μέχρι το τμήμα να είναι η ελάχιστη δυνατή και να προβλέπεται ιδιαίτερη είσοδος για τα έκτακτα περιστατικά.

Να βρίσκεται σε άμεση επικοινωνία με τα           παρακάτω τμήματα:

 

• Τη μαιευτική και γυναικολογική νοσηλευτική μονάδα.

• Τη Νεογνική Μονάδα (επιπέδου Ι ή ΙΙ ή ΙΙΙ).
• Τη Μ.Ε.Θ. (εφόσον υπάρχει).
• Την αποστείρωση.
• Το Σηπτικό γυναικολογικό χειρουργείο.

 

1. Λειτουργική οργάνωση.

Η εσωτερική λειτουργία του Τμήματος θα πρέπει να περιλαμβάνει τις πιο κάτω βασικές ενότητες:

 

1. Αναμονή συγγενών

1. Παραλαβή και προετοιμασία επιτόκων

1. Αίθουσα πρώτου σταδίου

1. Αίθουσα Τοκετών

1. Χειρουργείο γυναικολογικών/ μαιευτικών επεμβάσεων

1. Αίθουσα Ανάνηψης

1. Βοηθητικές λειτουργίες υποστήριξης

1. Θάλαμος νεογέννητων

Στους προβλεπόμενους χώρους του κτιριολογικού προγράμματος να καλύπτονται αντίστοιχα οι περιπτώσεις φυσιολογικού ή μη τοκετού.

Ένα μαιευτήριο οφείλει να διαθέτει τουλάχιστον—

(α) Ένα τουλάχιστο χειρουργείο αποκλειστικά για γυναικολογικές/μαιευτικές επεμβάσεις,

(β) κατάλληλο χώρο αποστείρωσης,

(γ) χώρο αναμονής συγγενών,

(δ) χώρο παραλαβής και προετοιμασίας επιτόκων,

(ε) μια αίθουσα πρώτου σταδίου και μια αίθουσα τοκετών ανά 10 κλίνες νοσηλείας επιτόκων,

(στ)  θάλαμο νεογέννητων,

(ζ) χώρους βοηθητικών λειτουργιών υποστήριξης.

Ειδικότερα:

1. Αναμονή συγγενών

Ο χώρος αναμονής συγγενών πρέπει να είναι εκτός του μαιευτηρίου. Στην αναμονή δύναται να είναι συναρτώμενος μικρός χώρος επίδειξης νεογνών.

1. Παραλαβή και Προετοιμασία επιτόκων

Ο χώρος παραλαβής και προετοιμασίας επιτόκων πρέπει να βρίσκεται σε τέτοια θέση, ώστε σε επείγουσες περιπτώσεις να εξασφαλίζει την άμεση μεταφορά στην αίθουσα τοκετών. Ο χώρος αυτός πρέπει να διαθέτει εξεταστικό τραπέζι και να έχει άμεση πρόσβαση σε χώρο υγιεινής.

1. Αίθουσα πρώτου σταδίου

Η αίθουσα πρώτου σταδίου πρέπει —

(α) Να είναι μονόκλινη ώστε να προσφέρει μεγαλύτερη ηρεμία και απομόνωση της επιτόκου,

(β) να είναι εξοπλισμένη με παροχή οξυγόνου και σύστημα κλήσης προσωπικού,

(γ) να έχει άμεση πρόσβαση σε χώρο υγιεινής με χειρολαβές ασφαλείας και σύστημα κλήσης προσωπικού,

(δ) να εξασφαλίζει ηχητική μόνωση,

(ε) το ελάχιστο άνοιγμα της θύρας εισόδου να είναι τουλάχιστο 1,30μ.

1. Αίθουσα τοκετών

Η αίθουσα τοκετών πρέπει —

(α) Να είναι εξοπλισμένη με παροχή οξυγόνου και σύστημα επείγουσας κλήσης,

(β) να διαθέτει ένα νιπτήρα,

(γ) να διαθέτει ερμάρια υλικού σε επαρκή αριθμό,

(δ) το ελάχιστο άνοιγμα της θύρας εισόδου να είναι τουλάχιστον 1,30μ,

(ε) να διασφαλίζει ηχητική μόνωση,

(στ) να περιλαμβάνει χώρο πλύσης χεριών του ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού, που να είναι σε επαφή με τις αίθουσες τοκετών, ώστε οι γιατροί να μπορούν να παρακολουθούν απρόσκοπτα τη διαδικασία του τοκετού δια μέσου γυάλινου ανοίγματος. Να υπάρχει πόρτα μεταξύ του χώρου αυτού και της αίθουσας τοκετού. Στην περίπτωση που ο χώρος αυτός είναι κοινός για δύο αίθουσες τοκετού, να υπάρχουν τουλάχιστον 3 θέσεις πλύσης.

1. Χειρουργείο γυναικολογικών/μαιευτικών επεμβάσεων

Το χειρουργείο αυτό, καθώς και οι υποστηρικτικοί του χώροι, πρέπει να πληρούν τις ίδιες προδιαγραφές με εκείνες του τμήματος άσηπτων και σηπτικών χειρουργικών επεμβάσεων, οι οποίες εκτίθενται στο Μέρος V (χειρουργεία).

1. Αίθουσα Ανάνηψης

Θα πρέπει –

(α) Να βρίσκεται κοντά στην αίθουσα γυναικολογικών/μαιευτικών  επεμβάσεων.

(β) Να είναι εξοπλισμένη με παροχή οξυγόνου.

(γ) Να επιτυγχάνεται εύκολη κίνηση προσωπικού και από τις δύο πλευρές των κρεβατιών.

(δ)   Να περιλαμβάνει σταθμό νοσηλευτών με ελάχιστο εμβαδόν 6μ2.

(ε)   Να περιλαμβάνει τουλάχιστον 2 κλίνες και να ορίζεται ελάχιστο εμβαδόν συνολικού χώρου 20μ2. Η αναλογία κλινών ανά χειρουργική αίθουσα είναι 1:1 και να υπολογίζονται 6μ2 επιπλέον για κάθε κλίνη, για χώρο νοσηλευτικού προσωπικού.

1. Βοηθητικές λειτουργίες υποστήριξης

Οι χώροι βοηθητικών λειτουργιών υποστήριξης πρέπει να περιλαμβάνουν—

(α) Αποδυτήρια και Χώροι υγιεινής αποχωρητήρια προσωπικού σε επαρκή αριθμό,

(β) γραφείο ιατρού και μαίας,

(γ) χώρο ανάπαυσης προσωπικού,

(δ) χώρος ακάθαρτων,

(ε) Σταθμός νοσηλευτών και χώρος εργασίας

(στ)Χώρος εργασίας και αποστείρωσης χειρουργείου

(ζ)Χώρος αποθήκευσης αποστειρωμένου υλικού.

(η) Λινοθήκη

(θ) Χώρος καθαριότητας

Περιλαμβάνονται όλοι οι χώροι κεντρικής εξυπηρέτησης, επισκεπτών, νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

 

1. Θάλαμος νεογέννητων

Ο θάλαμος νεογέννητων

πρέπει να βρίσκεται εντός της μαιευτικής νοσηλευτικής μονάδας και να περιέχει πάγκο εργασίας.

(α) Τα νεογέννητα να συγκεντρώνονται και να παρακολουθούνται σε ιδιαίτερους θαλάμους επιφανείας 1,5μ² ανά νεογέννητο.

(β) Σε κάθε θάλαμο δεν επιτρέπεται να υπάρχουν περισσότερα από 20 παιδικά κρεβάτια.

(γ) Η διάταξη του θαλάμου πρέπει να παρέχει στο προσωπικό τη δυνατότητα εποπτείας και άμεσης επέμβασης.

(δ) Να υπάρχουν γυάλινα παραπετάσματα στους διαχωριστικούς τοίχους για να επιτρέπουν τη θέα στο εσωτερικό του θαλάμου για τις μητέρες.

(ε) Η είσοδος του θαλάμου πρέπει να ελέγχεται από το προσωπικό.

(στ) Να υπάρχει προθάλαμος με ελάχιστο εμβαδόν 4μ² με νιπτήρα για πλύσιμο χεριών.

(ζ) Χώρος εξέτασης, πλύσης και περιποίησης βρεφών: Ο χώρος να έχει ελάχιστο εμβαδόν 12μ² και να περιλαμβάνει πάγκο εργασίας ύψους 0,90μ με μεγάλο νεροχύτη για πλύση βρεφών και επιφάνεια αλλαγής – εξέτασης με θέση ζυγού. Πρέπει να υπάρχουν ερμάρια για φύλαξη αναλώσιμου υλικού μιας χρήσης καθώς και ερμάρια καθαρού ιματισμού βρεφών.

(η) Να υπάρχει δωμάτιο θηλασμού με ελάχιστο εμβαδόν 6μ², σε άμεση σύνδεση με τον θάλαμο νεογέννητων.

(θ) Να υπάρχει χώρος προετοιμασίας βρεφικού γάλακτος, σε άμεση σύνδεση με τον θάλαμο νεογέννητων ώστε να διευκολύνεται η εργασία του προσωπικού και η συνεχής εποπτεία, με νεροχύτη, ψυγείο και μικρό πάγκο εργασίας με ερμάρια. Ελάχιστη επιφάνεια χώρου 10μ2 για δυναμικότητα θαλάμου μέχρι 20-25 νεογέννητα.

 

ΜΕΡΟΣ VI

ΧΩΡΟΣ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗΣ

Χώρος απομόνωσης να υπάρχει σε κάθε νοσηλευτική μονάδα.

1. Ορισμός

Στο χώρο αυτό, πρέπει να νοσηλεύονται οι ασθενείς που έχουν προσβληθεί από λοιμώδες μεταδοτικό νόσημα με στόχο τη διασφάλιση αποφυγής λοιμώξεων από και προς νοσηλευόμενους. Πρόκειται για χώρο, στον οποίο λαμβάνονται αερογενή μέτρα προφύλαξης.

Θα πρέπει να εφαρμόζονται οι αρχές σχεδιασμού και οι απαιτήσεις της Γενικής Νοσηλευτικής Μονάδας του παρόντος παραρτήματος.

1. Θέση στο Κτίριο

Ο χώρος αυτός καλό είναι να χωροθετείται μέσα στο νοσηλευτήριο σε τέτοιο χώρο, ώστε να διασφαλίζεται η αποφυγή λοιμώξεων από και προς τους νοσηλευομένους (π.χ. τελευταίος θάλαμος ορόφου, παρεμβολή μεταξύ θαλάμων νοσηλείας και χώρου απομόνωσης βοηθητικών χώρων).

1. Λειτουργική Οργάνωση

1. Πρέπει να είναι θάλαμος μιας κλίνης με χώρο υγιεινής και καταιονητήρα (ντουζιέρα).

 

1. Η είσοδος στο θάλαμο απομόνωσης θα πρέπει να γίνεται από προθάλαμο με ερμάρι, όπου φυλάσσεται ο απαραίτητος εξοπλισμός (ρούχα, γάντια, κλπ.) για να χρησιμοποιείται από το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό.

 

1. Η έξοδος από το θάλαμο απομόνωσης γίνεται μέσω ξεχωριστού προθαλάμου όπου πρέπει να υπάρχει νιπτήρας και δοχεία για την απόθεση του μολυσμένου υλικού που βγαίνει από το θάλαμο και το οποίο προορίζεται για απολύμανση, πλύσιμο, αποστείρωση ή καταστροφή.

 

1. Ιδιαίτερη μέριμνα πρέπει να λαμβάνεται για τον εξοπλισμό των χώρων, όπως η ύπαρξη νιπτήρα που λειτουργεί με το πόδι ή τον αγκώνα, μη ύπαρξη χειρολαβών κλπ.

 

1. Ο εξαερισμός να γίνει από μέσα προς τα έξω.

 

1. Να διαθέτει σύστημα αρνητικής πίεσης.

 

1. Τα έπιπλα πρέπει να είναι τα άκρως απαραίτητα και με επιφάνεια η οποία να μπορεί να πλένεται με απολυμαντικό.

 

1. Οι κουρτίνες του δωματίου να είναι αντιβακτιριακές.

 

1. Ο εξοπλισμός που χρησιμοποιείται να είναι μιας χρήσης (όπου είναι δυνατό).

 

1. Πρέπει να υπάρχουν ειδικά δοχεία για την απόρριψη μολυσμένων αντικειμένων όπως π.χ. ειδικές σακούλες για ρουχισμό, ειδικό δοχείο για σύριγγες βελόνες.

 

 

ΜΕΡΟΣ VIΙ

ΧΩΡΟΣ ΦΥΛΑΞΗΣ ΝΕΚΡΩΝ

Στο χώρο γίνεται η φύλαξη νεκρών μέχρι την παραλαβή τους από το γραφείο τελετών.

Ο χώρος πρέπει να βρίσκεται σε θέση διακριτική, μη ορατή από τους χώρους κυκλοφορίας των ασθενών.

Δύναται να συνδέεται με διάδρομο εσωτερικής κυκλοφορίας με τον κόμβο ασθενοφόρων ανελκυστήρων και να έχει απευθείας έξοδο για την αποκομιδή.

Οι χώροι θα πρέπει να κλιματίζονται.

Αποτελείται από τους εξής χώρους:

1. Airlock προθάλαμος εισόδου/εξόδου

1. Χώρος αναμονής συγγενών

1. Xώρος περιποίησης νεκρού με δυνατότητα πλυσίματος σε ειδικό φορείο (τραπέζι) και νιπτήρα χεριών.

1. Xώρος εναπόθεσης και αναγνώρισης (με ψυγείο νεκρών)

1. Χώροι Υγιεινής και αποδυτήρια προσωπικού

1. Χώρος καθαριότητας (προαιρετικά)

 

ΜΕΡΟΣ VIII

ΦΥΛΑΞΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

1. Φαρμακοποιοί θα πρέπει να έχουν τον έλεγχο της        προμήθειας, ασφαλούς φύλαξης και γενικής εποπτείας των φαρμακευτικών προϊόντων, δυνάμει των διατάξεων  του περί Φαρμακευτικής και Δηλητηρίων Νόμου.

1. Τηρουμένων των πιο πάνω,  αναφορικά με τη φύλαξη φαρμάκων, κάθε ιδιωτικό νοσηλευτήριο οφείλει να λαμβάνει κάθε αναγκαίο μέτρο ή προφύλαξη για την αποθήκευση των φαρμακευτικών σκευασμάτων, σύμφωνα με τις ακόλουθες απαιτήσεις και προδιαγραφές:

(α) Η αποθήκευση και φύλαξη των φαρμάκων πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις προδιαγραφές και τις οδηγίες του κατασκευαστή.

(β) Ο χώρος στον οποίο φυλάσσονται ή αποθηκεύονται φάρμακα πρέπει να ελέγχεται αυστηρά, κατά τρόπο που να αποκλείει την πρόσβαση και χρήση αυτού από μη εξουσιοδοτημένα πρόσωπα.

(γ) Η φύλαξη και αποθήκευση ραδιοφαρμάκων, εφόσον χρησιμοποιούνται τέτοια, πρέπει να γίνεται σε κατάλληλα θωρακισμένο χώρο, σύμφωνα με τις διατάξεις των περί Προστασίας από Ιονίζουσες Ακτινοβολίες Νόμων του 2002 και 2009, όπως εκάστοτε τροποποιούνται ή αντικαθίστανται και των δυνάμει αυτών εκδιδόμενων Κανονισμών.

(δ) Η θερμοκρασία του χώρου φύλαξης και αποθήκευσης φαρμάκων δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 26 βαθμούς Κελσίου. Στο χώρο πρέπει να υπάρχει κατάλληλο ψυγείο για φύλαξη φαρμάκων σε ειδικές θερμοκρασίες.

(ε) Οι συνηθισμένες θερμοκρασίες φύλαξης και αποθήκευσης φαρμάκων είναι:

(i) Θερμοκρασία δωματίου κάτω των 26°C,

(ii) – 8°C (ψυγείο για εμβόλια),

(iv) κατάψυξη -10°C (για εμβόλια πολιομυελίτιδας).

(στ) Ειδικές απαιτήσεις για τη φύλαξη ναρκωτικών φαρμάκων και ουσιών:

(i) Τα ναρκωτικά φάρμακα και ουσίες πρέπει να φυλάσσονται σε ειδικό για το σκοπό αυτό μεταλλικό ερμάρι με κλειδαριά ασφαλείας και το κλειδί να κρατείται μόνο από τον Υπεύθυνο Ιατρό του νοσηλευτηρίου και /ή τον προϊστάμενο του νοσηλευτικού προσωπικού.

(ii) Έκδοση φαρμάκου ή ουσίας επιτρέπεται μόνο μετά τη σχετική καταχώρηση στο βιβλίο χορήγησης ναρκωτικών.

 

ΜΕΡΟΣ IΧ

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ, ΜΑΙΕΥΤΙΚΟ ΚΑΙ ΛΟΙΠΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ

Κάθε ιδιωτικό νοσηλευτήριο διασφαλίζει, ως προς το νοσηλευτικό, μαιευτικό και λοιπό προσωπικό, ότι είναι στελεχωμένο σύμφωνα με τους ακόλουθους κανόνες:

1. (α)  Εφόσον πρόκειται για ιδιωτικό νοσηλευτήριο με πέραν των δεκαπέντε (15) κλινών, διαθέτει έναν  τουλάχιστο γενικό προϊστάμενο 1^ου επιπέδου, ο οποίος κατέχει πιστοποιητικό νοσηλευτή γενικής νοσηλευτικής και είναι εγγεγραμμένος με βάση τους περί Νοσηλευτικής και Μαιευτικής Νόμους του 1988 μέχρι 2020, όπως εκάστοτε τροποποιούνται ή αντικαθίστανται.

Σε ιδιωτικά νοσηλευτήρια που διαθέτουν πέρα της μίας γενικής νοσηλευτικής μονάδας, θα πρέπει για κάθε γενική νοσηλευτική μονάδα που διαθέτει πάνω από δεκαπέντε (15) κλίνες, να διαθέτει και τουλάχιστον ένα προϊστάμενο 1^ου επιπέδου που να μην προσμετράται στο ελάχιστο νοσηλευτικό προσωπικό.

Νοείται ότι, στην περίπτωση αμιγώς μαιευτικού –γυναικολογικού ιδιωτικού νοσηλευτηρίου, ο γενικός προϊστάμενος πρέπει να κατέχει πιστοποιητικό  άδειας  ασκήσεως επαγγέλματος μαίας  και να είναι εγγεγραμμένος με βάση τους εν λόγω Νόμους.

(β) Στην περίπτωση αμιγώς ψυχιατρικού κέντρου ασφαλούς νοσηλείας, ο γενικός προϊστάμενος πρέπει να κατέχει πιστοποιητικό νοσηλευτή ψυχιατρικής νοσηλευτικής και να είναι εγγεγραμμένος με βάση τους περί Νοσηλευτικής και Μαιευτικής Νόμους του 1988 μέχρι 2020, όπως εκάστοτε τροποποιούνται ή αντικαθίστανται

(γ) Ο γενικός προϊστάμενος δεν προσμετράται στο ελάχιστο νοσηλευτικό προσωπικό που προβλέπεται στην παράγραφο 3 σε ιδιωτικά νοσηλευτήρια πέρα των δεκαπέντε (15) κλινών.

(δ) Σε κάθε νοσηλευτήριο πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον ένας νοσηλευτής Αναζωογόνησης, ο οποίος διασφαλίζει ότι όλοι οι ασθενείς έχουν πρόσβαση σε άμεση και ποιοτική αναζωογόνηση σε περίπτωση ανάγκης. Ο νοσηλευτής Αναζωογόνησης προσμετράται στο ελάχιστο νοσηλευτικό προσωπικό που προβλέπεται στην παράγραφο 3.

(ε) Στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας ο προϊστάμενος βάρδιας να εξαιρείται από την αναλογία στελέχωσης και να είναι προϊστάμενος ανά 8 κλίνες.

2. Κάθε ιδιωτικό νοσηλευτήριο διαθέτει σε κάθε ωράριο εργασίας εγγεγραμμένους νοσηλευτές με βάση τον περί Νοσηλευτικής και Μαιευτικής Νόμο:

Νοείται ότι σε κάθε ωράριο εργασίας οι πιο πάνω εγγεγραμμένοι νοσηλευτές μπορεί να αντικαθίστανται από πρόσωπα που είναι εγγεγραμμένα στο Μητρώο Νοσοκόμων Δεύτερου Επιπέδου, σύμφωνα με τις διατάξεις του περί Νοσηλευτικής και Μαιευτικής (Τροποποιητικού) Νόμου του 2004.

 

3. Το ελάχιστο νοσηλευτικό προσωπικό ιδιωτικού νοσηλευτηρίου κατανέμεται σύμφωνα με τις ακόλουθες αναλογίες νοσηλευτών: κλινών καθ’ όλο το 24ωρο:

Μονάδα/Τμήμα	Πρωινή βάρδια	Απογευματινή βάρδια	Νυχτερινή βάρδια
Γενική Ν.Μ.	1:3	1:4	1:5
Παιδιατρική Ν.Μ.	1:3	1:4	1:5
Μαιευτική/ Γυναικολογική Ν.Μ.	1:4	1:5	1:6
Μονάδα Παθολογικής Ογκολογίας	1:3	1:4	1:5
Νοείται ότι το προσωπικό στην περίπτωση μαιευτικής – γυναικολογικής μονάδας είναι μαιευτές/μαίες εγγεγραμμένοι δυνάμει των περί Νοσηλευτικής και Μαιευτικής Νόμων του 1988 μέχρι 2020 όπως εκάστοτε τροποποιούνται ή αντικαθίστανται. Νοείται περαιτέρω ότι μέχρι την …………………………. στις πιο πάνω αναλογίες μαιευτών/μαιών μπορεί να περιληφθούν νοσηλευτές γενικής νοσηλευτικής, νοουμένου ότι υπάρχει εικοσιτετράωρη κάλυψη των περιστατικών όλης της μαιευτικής – γυναικολογικής μονάδας με αριθμό τουλάχιστον τριών (3) μαιευτών/μαιών, ώστε ένας/μία εγγεγραμμένος/η μαιευτής/μαία να εργάζεται σε κάθε ωράριο εργασίας, και η στελέχωση των αμιγώς γυναικολογικών μονάδων δύναται να καλύπτεται από μαιευτές/μαίες ή νοσηλευτές γενικής νοσηλευτικής. Επιπρόσθετα απαιτείται η παρουσία 1 μαίας/μαιευτή για κάθε τοκετό σε εξέλιξη.
Χειρουργική Ν.Μ.	1:3	1:4	1:5
Παθολογική Ν.Μ.	1:3	1:4	1:5
Νευροχειρουργική Ν.Μ./ Αγγεία-Καρδιά-Θώρακας	1:3	1:4	1:5
Μονάδα Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων	1:2	1:2	1:2
(όταν είναι ξεχωριστή νοσηλευτική μονάδα)
Αγγειογραφικό Αιμοδυναμικό Τμήμα	1:1	1:1	1:1
Εξωτερικά Ιατρεία
Για τμήμα εξωτερικών ιατρείων εντός νοσηλευτηρίου, σε περίπτωση που υφίσταται ως χωριστή μονάδα του νοσηλευτηρίου – ένας τουλάχιστον νοσηλευτής ή βοηθητικό προσωπικό για πέραν των δέκα (10) εξεταστηρίων σε λειτουργία ανά ωράριο εργασίας.
Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας	1:3	1:3
Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας	1:2	1:2	1:2
Τμήμα Ατυχημάτων και Επειγόντων Περιστατικών (με βάση την επισκεψιμότητα)	1:2	1:2	1:2
Χειρουργικό Τμήμα (ανά χειρουργική αίθουσα)	3:1	3:1	3:1
Για το χειρουργικό τμήμα, εκτός των επεμβάσεων με τοπική αναισθησία – ένας νοσηλευτής ή ιατρός πέραν του χειρουργού που διενεργεί την επέμβαση και ένα άτομο από το νοσηλευτικό   ή   βοηθητικό    προσωπικό ανά χειρουργική τράπεζα σε λειτουργία και ένας νοσηλευτής κυκλοφορίας για πέραν της μίας χειρουργικής τράπεζας σε λειτουργία. Νοείται ότι, επιπρόσθετα από την ελάχιστη στελέχωση και κατανομή ανά ωράριο εργασίας, απαιτείται επιπλέον να εργοδοτείται και το ανάλογο νοσηλευτικό προσωπικό για κάλυψη των ημερών ανάπαυσης (night-off, day-off).
Τμήμα Ενδοσκοπήσεων (ανά αίθουσα)	1:1	1:1
Αίθουσα ανάνηψης (ανά αίθουσα)	1:1	1:1	1:1
Αίθουσα Τοκετών (ανά αίθουσα)	1:1	1:1	1:1
Θάλαμος νεογνών	1:3	1:3
Μονάδα Τεχνητού Νεφρού	1:3	1:3	1:3
Μονάδα Εντατικής Θεραπείας	1:1	1:1	1:1
ΜΕΘ Καρδιολογίας	1:2	1:2	1:2
Ενδιάμεση Νοσηλεία Νεογνών	1:4	1:4
Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών	1:2	1:2	1:2
Υπηρεσία Ασθενοφόρων (ανά ασθενοφόρο)	1:1	1:1	1:1
Ψυχιατρικό Κέντρο	1:6	1:6	1:6
Νοείται ότι το νοσηλευτικό προσωπικό στην περίπτωση ψυχιατρικού κέντρου ασφαλούς νοσηλείας και συνήθους ψυχιατρικού κέντρου είναι νοσηλευτές εγγεγραμμένοι στο μητρώο ψυχιατρικής νοσηλευτικής. Νοείται περαιτέρω ότι μέχρι και την 31η Δεκεμβρίου 2016 η στελέχωση των συνήθων ψυχιατρικών κέντρων με νοσηλευτές εγγεγραμμένους στο μητρώο ψυχιατρικής νοσηλευτικής δύναται να καλύπτεται από νοσηλευτές γενικής νοσηλευτικής.

Νοείται ότι σε περίπτωση που τα ογκολογικά τμήματα δεν διαθέτουν κλινικούς φαρμακοποιούς για την ανασύσταση των χημειοθεραπευτικών σκευασμάτων θα πρέπει να υπάρχουν δύο νοσηλευτές οι οποίοι δεν πρέπει να προσμετρούνται στην στελέχωση του Τμήματος.

4. Στις αναλογίες προσωπικού που εργοδοτείται σε ιδιωτικό νοσηλευτήριο, που αναφέρονται στην παράγραφο 3, εξαιρουμένης της μονάδας εντατικής νοσηλείας, μπορεί να περιληφθεί βοηθητικό προσωπικό, νοουμένου ότι κατά τα τελευταία δέκα χρόνια πριν από την ημερομηνία έναρξης της ισχύος του περί Ιδιωτικών Νοσηλευτηρίων (Έλεγχος Ίδρυσης και Λειτουργίας) (Τροποποιητικού) (Αρ. 3) Νόμου του 2004 έχει αποδεδειγμένη συνολική υπηρεσία σε ιδιωτικά νοσηλευτήρια της Κύπρου ασκώντας καθήκοντα σύμφωνα με το εδάφιο (2) του άρθρου 7 του περί Νοσηλευτικής και Μαιευτικής Νόμου για τουλάχιστον πέντε χρόνια.

Νοείται ότι ο αριθμός νοσηλευτών και βοηθητικού  προσωπικού πρέπει να είναι ο ακόλουθος:

	Νοσηλευτές Α επιπέδου	Βοηθητικό Προσωπικό
(α) Μέχρι 5 κλίνες ασθενείς:	1	0
(β) Από 6 μέχρι 10 κλίνες ασθενείς:	1	1
(γ) Από 11 μέχρι 15 κλίνες ασθενείς:	2	1
(δ) Από 16 μέχρι 20 κλίνες ασθενείς:	2	2

Νοείται περαιτέρω ότι σε περίπτωση που οι κλίνες είναι πέραν των 20 η αναλογία νοσηλευτών:βοηθητικού προσωπικού πρέπει να είναι 70:30, αντίστοιχα.  Σε περίπτωση που με την εφαρμογή της παρούσας επιφύλαξης δεν προκύπτει ακέραιος αριθμός νοσηλευτών ή βοηθητικού προσωπικού, ο συνολικός απαιτούμενος αριθμός νοσηλευτικού ή βοηθητικού προσωπικού συμπληρώνεται με την αντίστοιχη κατηγορία προσωπικού της οποίας ο δεκαδικός αριθμός είναι πέραν του 0,5.

5. Τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια πρέπει να διαθέτουν και το πιο κάτω προσωπικό, σύμφωνα με τoυς ακόλουθους κανόνες:

(α) Σε περίπτωση που το ιδιωτικό νοσηλευτήριο διαθέτει υπηρεσία διατροφής, επιβάλλεται η ύπαρξη μαγείρου, ο οποίος απασχολείται αποκλειστικά με την παρασκευή φαγητών.

(β) Σε περίπτωση που το ιδιωτικό νοσηλευτήριο προμηθεύεται έτοιμα φαγητά που παρασκευάζονται από ανεξάρτητους προμηθευτές, ο υπεύθυνος ιατρός του ιδιωτικού νοσηλευτηρίου επιλέγει υποστατικά τροφίμων που είναι εγγεγραμμένα στο μητρώο τροφίμων που τηρείται, σύμφωνα με τον περί Τροφίμων (Έλεγχος και Πώληση) Νόμο, από το Διευθυντή Ιατρικών Υπηρεσιών και Υπηρεσιών Δημόσιας Υγείας.  Επίσης, για κάθε παραλαβή φαγητού για ασθενείς, το  νοσηλευτήριο  πρέπει  να έχει  αποδεικτικά στοιχεία ότι το φαγητό προήλθε από τα εν λόγω υποστατικά και να μπορεί να επιδείξει τα στοιχεία αυτά σε περίπτωση έκτακτου ελέγχου.

(γ)        (i) Καθαρίστριες πρέπει να απασχολούνται σε   ανάλογο με τις ανάγκες του συγκεκριμένου                         νοσηλευτηρίου αριθμό, ώστε να διατηρείται         επί συνεχούς βάσεως υψηλό επίπεδο υγιεινής          που ικανοποιεί τον Έφορο.

(ii)  Σε κάθε ιδιωτικό νοσηλευτήριο πρέπει να εργοδοτούνται βοηθοί θαλάμων, κατά το πρωινό και απογευματινό ωράριο που αναφέρεται στην παράγραφο 3, με βάση τις ακόλουθες αναλογίες:

(αα) Για όλα τα νοσηλευτήρια-

Κλίνες	Βοηθοί θαλάμων
ένα έως δέκα (1-10)	Κανένας
Έντεκα έως δεκαπέντε (11-15)	Ένας (1)
και ένας επιπλέον βοηθός ανά 15 επιπρόσθετους ασθενείς.

(ββ) Ειδικά για τα ψυχιατρικά κέντρα και τις        παιδιατρικές μονάδες:

Κλίνες	Βοηθοί θαλάμων
μηδέν έως τέσσερεις (0-4)	Κανένας
πέντε έως δεκαπέντε (5-15)	Ένας (1)
και ένας επιπλέον βοηθός ανά δεκαπέντε (15) επιπρόσθετους ασθενείς

(δ) Πιστοποιητικό υγείας δυνάμει των περί Λοιμοκαθάρσεων (Δημόσια Υγεία) Κανονισμών πιστοποιητικό υγείας.

6. Για τους σκοπούς του παρόντος Παραρτήματος “νοσηλευτικό προσωπικό”, “νοσηλευτές και μαίες” σημαίνει πρόσωπα τα οποία κατέχουν πιστοποιητικό εγγραφής που χορηγείται δυνάμει του περί Νοσηλευτικής και Μαιευτικής Νόμου και “βοηθητικό προσωπικό” σημαίνει πρόσωπα που ασκούν καθήκοντα σύμφωνα με το εδάφιο (2) του άρθρου 7 του περί Νοσηλευτικής και Μαιευτικής Νόμου:

Διευκρινίζεται ότι σύμφωνα με τις πρόνοιες του Περί Νοσηλευτικής και Μαιευτικής Νόμου 1988 έως 2020 τονίζεται ότι υπάρχουν δυο μητρώα, ένα των Νοσηλευτών που αποτελείται από δυο μέρη της Γενικής Νοσηλευτικής και της Ψυχιατρικής Νοσηλευτικής και το μητρώο των Μαιών/ Μαιευτών.

Ο κάθε εγγεγραμμένος νοσηλευτής θα πρέπει να κατέχει Άδεια άσκησης του επαγγέλματος στο σχετικό πεδίο που να είναι σε ισχύ σύμφωνα με τις τροποποιήσεις του Περί Νοσηλευτικής και Μαιευτικής Νόμου όπως έχουν πραγματοποιηθεί το 2012.

Σημειώνεται ότι ο κάτοχος της κάθε άδειας άσκησης καλύπτει δια νόμου μόνο το πεδίο του επαγγέλματος στο οποίο αναφέρεται και για το οποίο ο επαγγελματίας κατέχει τα προσόντα, συνεπώς ο Νοσηλευτής – Γενικής Νοσηλευτικής δεν μπορεί να καλύψει και ούτε να συμπληρώσει στελέχωση ούτε ψυχιατρικής μονάδας ούτε μαιευτικής μονάδας διότι δεν κατέχει τις γνώσεις και δεξιότητες.

ΜΕΡΟΣ X

Δυνατότητα για χώρους υγειονομικού ενδιαφέροντος

Κατ’ εξαίρεση επιτρέπεται στο νοσηλευτήριο, η εγκατάσταση καταστημάτων υγειονομικού ενδιαφέροντος,  που προορίζονται για χώρους εστίασης σε  ανεξάρτητο λειτουργικά χώρο, καθώς και καταστημάτων χρηματοπιστωτικών ιδρυμάτων και πώλησης    ειδών δώρων και ανθοπωλείων, εφόσον συντρέχουν σωρευτικά οι εξής προϋποθέσεις: α) προορίζονται για την εξυπηρέτηση των ασθενών, του προσωπικού και των επισκεπτών και β) δεν θέτουν σε κίνδυνο την υγεία και την ασφάλειά των υπό του (α) πιο πάνω αναφερομένων προσώπων και δεν παρεμποδίζουν την παροχή υπηρεσιών υγείας.

Νοείται ότι οι πιο πάνω χώροι υγειονομικού ενδιαφέροντος θα πρέπει για να λειτουργήσουν, να έχουν εξασφαλίσει όλες τις αναγκαίες άδειες οι οποίες προκύπτουν από εφαρμογή άλλων νομοθεσιών συναφών με τη λειτουργία τους.

Τέλος