01 -Τροποποιητικός Νόμος (Α): ΜΕΡΟΣ Ι-ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ
Συνοπτικός τίτλος
- Ο παρών Νόμος θα αναφέρεται ως ο περί Ιδιωτικών Νοσηλευτηρίων (Έλεγχος Ίδρυσης και Λειτουργίας) Νόμος του 2024.
Ερμηνεία
- Στον παρόντα Νόμο, εκτός αν από το κείμενο προκύπτει διαφορετική έννοια—
«άδεια ίδρυσης ιδιωτικού νοσηλευτηρίου» ή απλούστερα «άδεια ίδρυσης» σημαίνει την άδεια που εκδίδεται δυνάμει του άρθρου 6·
«άδεια λειτουργίας ιδιωτικού νοσηλευτηρίου» ή απλούστερα «άδεια λειτουργίας» σημαίνει την άδεια που εκδίδεται δυνάμει του άρθρου 7·
«αδειούχο», σε σχέση με νοσηλευτήριο σημαίνει νοσηλευτήριο αναφορικά με το οποίο έχει εκδοθεί και βρίσκεται σε ισχύ άδεια λειτουργίας·
«Αναπληρωτής Διοικητικός Διευθυντής» σημαίνει πρόσωπο που αντικαθιστά τον Διοικητικό Διευθυντή στις περιπτώσεις που εφαρμόζεται το εδάφιο 7 του άρθρου 13·
«Αναπληρωτής Επιστημονικός Διευθυντής» σημαίνει πρόσωπο που αντικαθιστά τον Επιστημονικό Διευθυντή στις περιπτώσεις που εφαρμόζεται το εδάφιο 7 του άρθρου 13·
«ασθενής» σημαίνει φυσικό πρόσωπο το οποίο πάσχει από οποιαδήποτε ασθένεια ή πάθηση ή διαταραχή ή βλάβη ή τραυματισμό ή κάθε πρόσωπο το οποίο ζητά ή στο οποίο παρέχεται φροντίδα και/ή παρέχονται υπηρεσίες υγείας για τις οποίες απαιτείται ενδονοσoκομειακή νοσηλεία· .
«Βεβαίωση Διαβούλευσης» σημαίνει τη βεβαίωση που εκδίδεται δυνάμει του εδαφίου 2 του άρθρου 6·
«Δημοκρατία» σημαίνει την Κυπριακή Δημοκρατία∙
«Διοικητικός Διευθυντής» σημαίνει το κατά νόμο υπεύθυνο πρόσωπο υπό τη διεύθυνση και εποπτεία του οποίου τελεί το νοσηλευτήριο δυνάμει των διατάξεων του άρθρου 13·
«εντεταλμένος επιθεωρητής» σημαίνει κάθε δυνάμει του άρθρου 16 εξουσιοδοτημένο λειτουργό ή εκπαιδευόμενο άτομο του Τμήματος Ιατρικών Υπηρεσιών και Υπηρεσιών Δημόσιας Υγείας του Υπουργείου Υγείας, ο οποίος ασκεί καθήκοντα και εξουσίες για τους σκοπούς του παρόντος Νόμου ή των Κανονισμών·
«επαγγελματίας υγείας» είναι ο ιατρός ή ο νοσηλευτής ή άλλος επαγγελματίας, που παρέχει υπηρεσίες υγείας και είναι υπεύθυνος για τη γενική ή ειδική περίθαλψη ασθενών και που ασκεί επαγγελματική δραστηριότητα στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, η οποία περιορίζεται σε ένα νομοθετικά κατοχυρωμένο επάγγελμα ·
«Επιστημονικός Διευθυντής» σημαίνει πρόσωπο, το οποίο έχει την επιστημονική ευθύνη του νοσηλευτηρίου, δυνάμει των διατάξεων του άρθρου 13·
«Επιτροπή» ή «Συμβουλευτική Επιτροπή» σημαίνει τη Συμβουλευτική Επιτροπή Ιδιωτικών Νοσηλευτηρίων που εγκαθιδρύεται δυνάμει των διατάξεων του άρθρου 20·
«Επιτροπή Νοσοκομειακών Λοιμώξεων» σημαίνει την «Επιτροπή Νοσοκομειακών Λοιμώξεων» που συστήνεται δυνάμει του άρθρου 13 Α και που ασκεί δυνάμει του παρόντος Νόμου τις αρμοδιότητες και εξουσίες που προβλέπονται σ’ αυτόν ·
«εταιρεία» έχει την έννοια που αποδίδεται στον όρο αυτό από τον περί Εταιρειών Νόμο (ΚΕΦ.113)·
«Έφορος» σημαίνει τον Διευθυντή του Τμήματος Ιατρικών Υπηρεσιών και Υπηρεσιών Δημόσιας Υγείας του Υπουργείου και περιλαμβάνει οποιοδήποτε πρόσωπο που εξουσιοδοτείται από αυτόν για να ενεργεί για όλους ή οποιουσδήποτε από τους σκοπούς του παρόντος Νόμου ή των Κανονισμών·
«ιατρική ειδικότητα» έχει την έννοια που αποδίδεται στον όρο αυτό από το άρθρο 23 του Περί Εγγραφής Ιατρών Νόμου (ΚΕΦ. 250), όπως αυτός εκάστοτε τροποποιείται, τους Περί Ιατρών (Ειδικά Προσόντα) Κανονισμούς του 1986, τους Περί Ιατρών (Ειδικά Προσόντα) Κανονισμούς του 2003 μέχρι 2017 και από την Οδηγία 2005/36/ΕΚ του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου της 7ης Σεπτεμβρίου 2005 σχετικά με την αναγνώριση των επαγγελματικών προσόντων ·
«ιατρός» σημαίνει ιατρό εγγεγραμμένο στο μητρώο ιατρών δυνάμει των διατάξεων του περί Εγγραφής Ιατρών Νόμου και περιλαμβάνει ειδικευόμενο και ασκούμενο ιατρό·
«ιδιωτικό νοσηλευτήριο» ή «νοσηλευτήριο» σημαίνει οποιαδήποτε υγειονομική μονάδα η οποία χρησιμοποιείται ή προορίζεται να χρησιμοποιηθεί για την εισδοχή και παραμονή ασθενών προσώπων για σκοπούς παροχής σ’ αυτών υπηρεσιών υγείας ή νοσηλείας ή για τη διενέργεια ιατρικών πράξεων, για τις οποίες απαιτείται ενδονοσοκομειακή νοσηλεία όπως αυτές εκάστοτε καθορίζονται από τον Περί Εγγραφής Ιατρών Νόμο ή τα αρμόδια σώματα του Παγκύπριου Ιατρικού Συλλόγου, αλλά δεν περιλαμβάνει οποιαδήποτε τέτοια νοσηλευτήρια, νοσοκομεία ή υγειονομικές μονάδες, οι οποίες ανήκουν ή ελέγχονται από τη Δημοκρατία ή οποιοδήποτε νομικό πρόσωπο δημόσιου δικαίου περιλαμβανομένου του Οργανισμού Κρατικών Υπηρεσιών Υγείας (ΟΚΥΠΥ).
«ιδρύω», σε σχέση με ιδιωτικό νοσηλευτήριο, περιλαμβάνει και οποιαδήποτε κτιριακή αλλαγή, μετατροπή, διαρρύθμιση ή τροποποίηση ιδιωτικού νοσηλευτηρίου, όπως και για κτιριακές μετατροπές, διαρρυθμίσεις ή τροποποιήσεις που απαιτούνται για προσθήκη χειρουργικών ειδικοτήτων·
«καθορισμένος» σημαίνει καθορισμένος από τον παρόντα Νόμο ή τους εκάστοτε εκδιδόμενους βάσει του παρόντος Νόμου Κανονισμούς ή τα εκάστοτε εκδιδόμενα βάσει του παρόντος Νόμου διατάγματα·
«Κανονισμοί» σημαίνει Κανονισμούς που εκδίδονται δυνάμει του άρθρου 35·
«κάτοχος άδειας νοσηλευτηρίου» ή «αδειούχος» σημαίνει τον ιδιοκτήτη της επιχείρησης του νοσηλευτηρίου, ήτοι το φυσικό ή νομικό πρόσωπο στο όνομα του οποίου εκδίδεται η άδεια ίδρυσης και άδεια λειτουργίας ιδιωτικού νοσηλευτηρίου σύμφωνα με τις διατάξεις των άρθρων 6 και 7 αντίστοιχα του παρόντος και το οποίο εκμεταλλεύεται οικονομικά το νοσηλευτήριο·
«κλίνη» σημαίνει ηλεκτροκίνητη νοσοκομειακή κλίνη με ρυθμιζόμενο πολύσπαστο ηλεκτρικό κρεβάτι και ηλεκτρικό μηχανισμό για ρυθμιζόμενο ύψος
«Μητρώο» σημαίνει το δυνάμει του άρθρου 14 τηρούμενο από τον Έφορο μητρώο·
«νομικό πρόσωπο» σημαίνει την εταιρεία ή οιοδήποτε άλλο νομικό πρόσωπο ιδιωτικού δικαίου ή μη κερδοσκοπικός οργανισμός ·
«Ομάδα Επιμελητείας Αντιβιοτικών» σημαίνει την Ομάδα Επιμελητείας Αντιβιοτικών ως προβλέπεται από το Πρόγραμμα Επιμελητείας Αντιβιοτικών στα Νοσηλευτήρια, ως αυτό ορίζεται στους εκάστοτε εκδιδόμενους Κανονισμούς.
«συνεταιρισμός» έχει την έννοια που αποδίδεται στον όρο αυτό από τον περί Ομορρύθμων και Ετερορρύθμων Συνεταιρισμών και Εμπορικών Επωνυμιών Νόμο (ΚΕΦ. 116) ·
«τηλεδιάσκεψη» σημαίνει τη συνεδρίαση που λαμβάνει χώραν, ήτοι την αμφίδρομη επικοινωνία μεταξύ δυο ή περισσοτέρων ατόμων ή ομάδων ατόμων μέσω συστημάτων ήχου, εικόνας και ήχου ή ηλεκτρονικών υπολογιστών ή άλλων μέσων που παρέχουν οι τεχνολογίες πληροφορικής και επικοινωνιών, νοουμένου ότι ένας έκαστος των μελών που λαμβάνει μέρος στη συνεδρίαση έχει τη δυνατότητα να ακούει ή να βλέπει και να ακούει όλους τους παρόντες σε κάθε ουσιώδη χρόνο καθ’ όλη τη διάρκεια της συνεδρίασης·
«Υπουργείο» σημαίνει το Υπουργείο Υγείας·
«Υπουργός» σημαίνει τον Υπουργό Υγείας·
«Χώρος υγιεινής» σημαίνει χώρος που περιλαμβάνει αποχωρητήριο και νιπτήρα·
«Χώρος υγιεινής ΑμεΑ» έχει την έννοια που αποδίδεται στον όρο αυτό από τον Περί Ρυθμίσεως Οδών και Οικοδομών Νόμο, όπως αυτός εκάστοτε τροποποιείται, το περί Οδών και Οικοδομών (Τροποποίηση Παραρτήματος ΙΙΙ) Διάταγμα του 2018 και το περί Οδών και Οικοδομών (Τροποποίηση Παραρτήματος ΙΙΙ) Διάταγμα Αρ. 1 του 2019·
Τέλος
Γενικό Σχόλιο – θα ήταν πιο ωφέλιμο η νομοθεσία να είναι ενναία και να αφορά τόσο στα Ιδιωτικά Νοσηλευτήρια όσο και στα Κρατικά Νοσηλευτήρια.
Να προστεθεί ο ορισμός “Νοσηλευτής”, “Μαία” με βάση του περί Νοσηλευτικής και Μαιευτικής Νόμου 1988-2020
Μετά από πολλές προσπάθειες να συνδεθούμε στην πύλη για να μπορέσουμε να παραθέσουμε τα σχόλια και τις απόψεις μας για τις τροποποιήσεις για τον έλεγχο ίδρυσης και λειτουργίας νοσηλευτηρίων, με έκπληξη μας μάθαμε από συναδέλφους χωρίς καμία ενημέρωση από εσάς, αλλά ούτε και από το Υπουργείο Υγείας είτε με επιστολή είτε με αλληλογραφία μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου που θα μπορούσατε να πράττατε για τη δημόσια διαβούλευση. Εκ των προτέρων ξεκαθαρίζουμε ότι είμαστε όλοι υπέρμαχοι για αναβαθμίσεις και για ποιοτικές αλλαγές, που άπτονται του τομέα της υγείας με γνώμονα την καλύτερη ιατρική περίθαλψη των ασθενών.
Υφιστάμενες αδειοδοτημένες κλινικές που λειτουργούν εδώ και δεκαετίες, συζητάτε όπως επεκταθούν ή πραγματοποιήσουν μή υλοποιήσιμες αλλαγές, τόσο σε χώρους όσο και σε χρήσεις. Οι πλείστες αυτές κλινικές (μικρές, μεσαίες και μεγάλες), εργοδοτούν υπαλλήλους, πληρώνουν φόρους, δόθηκαν σε αυτές επιχορηγήσεις τόσο κατά την περσινή χρονιά αλλά και την τρέχουσα χρονιά, παρουσιάζοντας τα έγγραφα και τους φακέλους τους, για να μπορούν να είναι δικαιούχοι αυτών των κρατικών επιδοτήσεων. Με ξενίζουν πάρα πολλά από αυτά τα οποία συζητάμε, και αναρωτιέμαι τελικά ποιους εξυπηρετούμε.
Θα πρέπει να γίνουν πάρα πολλές αλλαγές σε αριθμήσεις και σε παραγράφους ως προς τις ερμηνίες. Για το μέρος 1 στις Εισαγωγικές Διατάξεις : π.χ όπως η διαφοροποίηση για τις νοσοκομειακές μονάδες που ανήκουν στη Δημοκρατία (ΟΚΥΠΥ) ή στον ΟΑΥ. Ένα άλλο παράδειγμα είναι η κλίνη η οποία αναφέρεται στο ίδιο παράρτημα κλπ.
«εντεταλμένος επιθεωρητής» ο ορισμός θα πρέπει να τροποποιηθεί έτσι ώστε να περιλαμβάνει και άλλους επαγγελματίες υγείας του Υπουργείου Υγείας που δεν ανήκουν στις Ιατρικές Υπηρεσίες και Υπηρεσίες Δημόσιας Υγείας, όπως π.χ. Νοσηλευτικούς Λειτουργούς οι οποίοι οργανικά ανήκουν στη διοίκηση του Υπουργείου Υγείας. Σήμερα αριθμός Νοσηλευτών είναι αποσπασμένοι στις Ιατρικές Υπηρεσίες και ασκούν καθήκοντα Επιθεωρητή.
«κλίνη» θα πρέπει να εξεταστεί η δυνατότητα όλων των νοσηλευτηρίων να ανταποκριθούν στην απαίτηση αυτή, δηλαδή όλες οι κλίνες να ηλεκτροκίνητες κ.λ.π.
ΝΑ ΠΡΟΣΤΕΘΕΙ ΩΣ ΞΕΧΩΡΙΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΤΟ ΠΙΟ ΚΑΤΩ:
ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΑΝΑΦΟΡΙΚΑ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΕΣ Ή ΚΕΝΤΡΟ ΦΥΣΙΚΟΥ ΤΟΚΕΤΟΥ
Ορισμοί:
• Τα Κέντρα φυσικού τοκετού παρέχουν μαιευτικές υπηρεσίες από επαγγελματίες μαίες/μαιευτές σε 24ωρη βάση, και εστιάζονται στην παροχή μαιευτικής φροντίδας εγκύων γυναικών και λεχωίδων με χαμηλού κινδύνου κύηση.
• Η χαμηλού κινδύνου κύηση ορίζεται ως μονήρης κύηση, κατά την οποία η γυναίκα δεν έχει προηγούμενη κατάσταση υγείας η οποία επηρεάζει την εγκυμοσύνη της, ούτε επαναλαμβανόμενες επιπλοκές εγκυμοσύνης ή επιπλοκές παρούσης κύησης, οι οποίες απαιτούν συνεχή παρακολούθηση από Επιμελητή Μαιευτήρα/Γυναικολόγο και έχει φτάσει τις 37 – ≤ 41+6 εβδομάδες κύησης (NICE 2014) .
• Φυσιολογικός τοκετός είναι αυτός που ξεκινάει αυθόρμητα, μεταξύ της 37ης και 42ης εβδομάδας της κύησης. Από την αρχή μέχρι το τέλος του δεν υπάρχουν εμφανείς κίνδυνοι, το νεογνό γεννιέται σε ινιακή προβολή και μετά το τοκετό η μητέρα και το νεογνό είναι σε καλή κατάσταση (WHO, 1996).
Θέση:
i. Το Κέντρο Φυσικού Τοκετού επιτρέπεται να λειτουργεί οπουδήποτε εντός ιδιωτικού νοσηλευτηρίου ή νοσοκομείο δημοσίου δικαίου, το οποίο διαθέτει Μαιευτήριο σύμφωνα με το ΜΕΡΟΣ VI του Πρώτου Παραρτήματος των περί Ιδιωτικών Νοσηλευτηρίων Νόμων 2001-2022.
ii. Το Κέντρο δύναται να λειτουργεί ως ανεξάρτητο και αυτοτελές εκτός ιδιωτικού νοσηλευτηρίου ή νοσοκομείο δημοσίου δικαίου υπό την προϋπόθεση ότι αυτό θα γειτνιάζει με ένα αδειούχο ιδιωτικό νοσοκομείο σύμφωνα με τις πρόνοιες των περί Ιδιωτικών Νοσηλευτηρίων Νόμων 2001-2022 ή νοσοκομείο δημοσίου δικαίου. Το αδειούχο ιδιωτικό νοσοκομείο ή νοσοκομείο δημοσίου δικαίου θα πρέπει να διαθέτει Μαιευτήριο σύμφωνα με το ΜΕΡΟΣ VI του Πρώτου Παραρτήματος. Επιπρόσθετα, το Κέντρο δύναται να λειτουργεί σε οροφοδιαμέρισμα πολυκατοικίας υπό την προϋπόθεση ότι το κτίριο διαθέτει ανελκυστήρα που η ελάχιστη επιφάνειά του πρέπει να είναι ικανή να μεταφέρει ένα φορείο με ένα συνοδό. Επίσης το Κέντρο θα διαθέτει ενυπόγραφη συμφωνία για συνεργασία με τουλάχιστον ένα Μαιευτήρα-Γυναικολόγο και το γειτνιάζον αδειούχο ιδιωτικό νοσοκομείο ή το νοσοκομείο δημοσίου δικαίου.
Ανεξάρτητα από το θέση λειτουργίας το κέντρο πρέπει να διαθέτει τα κάτωθι:
(α) i. Επαρκή χώρο εξέτασης και δωμάτια φυσικού τοκετού/ νοσηλείας.
ii. Εκτός από τον ειδικό εξοπλισμό (ΚΤΓ, Θερμοκοιτίδα και τρόλεϊ ανάνηψης νεογνού, και σικύα μιας χρήσης) απαιτείται τουλάχιστο τον εξοπλισμό όπως καθορίζεται στην παράγραφο (στ) πιο κάτω.
iii. Χώρο για ασφαλή αποθήκευση φαρμάκων, όπως καθορίζεται στο Μέρος VΙΙΙ του Πρώτου Παραρτήματος.
iv. Ένα χώρο υγιεινής που να περιλαμβάνει λεκάνη και νιπτήρα και ένα καταιονητήρα (ντουζιέρα ή μπανιέρα) για κάθε δωμάτιο φυσικού τοκετού/ νοσηλείας, ένα αποχωρητήριο και ένα ΑΜΕΑ για το κοινό και ένα χώρο υγιεινής που να περιλαμβάνει λεκάνη και νιπτήρα και ένα καταιονητήρα (ντουζιέρα ή μπανιέρα) αποδυτήρια για αποκλειστική χρήση του προσωπικού.
(β) Το κέντρο φυσικού τοκετού πρέπει να διαθέτει τουλάχιστον δυο (2) δωμάτια φυσικού τοκετού με διαστάσεις ώστε να αντιστοιχεί χώρος τουλάχιστο 12m2 (με ελάχιστες ωφέλιμες διαστάσεις 3μ×4μ), ώστε να φιλοξενεί μόνο μια (1) επίτοκο, να διενεργεί τον τοκετό της και να μπορεί να παραμείνει η λεχωίδα σε συν-διαμονή με το νεογνό και τον σύζυγό της ή άλλο πρόσωπο για τουλάχιστον 24 ώρες. Το δωμάτιο πρέπει να είναι εξοπλισμένο με:
• Παροχή οξυγόνου, σύστημα κλήσης, σύστημα αναρρόφησης, φυσικό φωτισμό και ηχομόνωση.
• Χώρο υγιεινής που να περιλαμβάνει λεκάνη και νιπτήρα και ένα καταιονητήρα (ντουζιέρα ή μπανιέρα).
• Το άνοιγμα θύρας εισόδου να είναι τουλάχιστον 1,30m.
• Ερμάρι φύλαξης προσωπικών αντικειμένων της επιτόκου/ λεχωίδας και νεογνού.
(γ) Το Κέντρο θα πρέπει να διαθέτει τουλάχιστον μια αίθουσα τοκετού πρέπει να έχει ελάχιστο εμβαδόν 12 τετραγωνικών μέτρων και να διαθέτει:
i. ειδικό φωτισμό
ii. δάπεδο και τοίχους που να πλένονται.
Αίθουσα τοκετών εξοπλισμένη με:
i. Με παροχή οξυγόνου, σύστημα αναρρόφησης και σύστημα επείγουσας κλήσης,
ii. Ψυγείο Φαρμάκων
iii. Να διαθέτει ερμάρια υλικού σε επαρκή αριθμό
iv. Το άνοιγμα θύρας εισόδου να είναι τουλάχιστον 1,30m
v. Να διασφαλίζει ηχητική μόνωση
vi. Να περιλαμβάνει χώρο πλύσης χεριών επαγγελματιών υγείας
(δ) Το κέντρο θα πρέπει να διαθέτει σύστημα κλιματισμού* για όλους τους χώρους .
(ε) i. Το κέντρο πρέπει, εφόσον επεκτείνεται πέραν του ισογείου, να διαθέτει ανελκυστήρα φορείου**.
** Ειδικές απαιτήσεις για ανελκυστήρες φορείου: Οι ανελκυστήρες φορείου πρέπει να διαθέτουν:
• Σύστημα κλήσης επείγουσας ανάγκης,
• Σύστημα επαναφοράς του ανελκυστήρα στο ισόγειο, σε περίπτωση διακοπής του ρεύματος, ή βλάβης,
• Ελάχιστη επιφάνειά του πρέπει να είναι ικανή να μεταφέρει ένα φορείο με ένα συνοδό.
Αν η διεύθυνση του κέντρου φυσικού τοκετού επιθυμεί να εγκαταστήσει πρόσθετο ανελκυστήρα για το κοινό, η ελάχιστη επιφάνειά του πρέπει να είναι ικανή να μεταφέρει ένα τροχοκάθισμα με ένα συνοδό.
(στ) Tο κέντρο φυσικού τοκετού πρέπει να διαθέτει τον ακόλουθο ελάχιστο ιατρικό εξοπλισμό:
• Απινιδωτή (ενήλικά και νεογνού) και τρόλεϊ επείγουσας ανάγκης με εξοπλισμό αναζωογόνησης και σχετικά φάρμακα
• Καρδιογράφο
• Οξύμετρο
• Αναρροφητήρα και νεογνικό αναρροφητήρα
• Συσκευή παρακολούθησης (monitor)
• Εξοπλισμό αδιάλειπτης παροχής ηλεκτρικής ενέργειας για όλο το κέντρο (γεννήτρια-UPS)
• Εξοπλισμός αποστείρωσης εργαλείων
(ζ) i. Το κέντρο πρέπει να είναι εφοδιασμένο με πιστοποιητικό πυρασφάλειας όπως προβλέπεται στο άρθρο 13(5) του παρόντος Νόμου.
ii. Το κέντρο πρέπει να είναι εφοδιασμένο με έγκυρη βεβαίωση από το Διευθυντή του Τμήματος Επιθεώρησης Εργασίας του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων για την εφαρμογή και λειτουργία επικαιροποιημένου και κατάλληλου συστήματος ασφάλειας ή συστήματος διαχείρισης των κινδύνων, όπως προβλέπεται στο άρθρο 13(7).
iii. το κέντρο να έχει συνάψει και διατηρεί κατάλληλες συμβατικές δεσμεύσεις με τρίτους για τη διαχείριση και διάθεση των κλινικών του αποβλήτων όπως προβλέπεται στο Μέρος Ι του πρώτου παραρτήματος του παρόντος Νόμου.
(θ) Δίκτυο αναρρόφησης για ιατρική χρήση (vacuum) ή ικανοποιητικό αριθμό συσκευών αναρρόφησης για κάλυψη των αναγκών του κέντρου.
Λειτουργική οργάνωση:
Η εσωτερική λειτουργία του κέντρου φυσικού τοκετού πρέπει να περιλαμβάνει τις ακόλουθες τέσσερις λειτουργικές βασικές ενότητες:
Α. Πρώτη ενότητα – Υποδοχή – Καταγραφή – Συνέντευξη. Αυτή πρέπει να περιλαμβάνει τους πιο κάτω χώρους:
i. Καθιστικό αναμονής – Γραμματεία – Αρχείο.
ii. Αποχωρητήριο επισκεπτών και ΑΜΕΑ.
iii. Γραφείο μαίας
iv. Γραφείο ιατρού και υπερηχογράφου..
v. Εξεταστήριο για αξιολόγηση επιτόκου με αποχωρητήριο.
Β. Δεύτερη ενότητα – Εξεταστήριο εγκύων. Αυτά πρέπει να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους χώρους:
i. Χώρο αξιολόγησης και συμβουλευτικής εγκύου/επιτόκου/λεχωίδας
ii. Χώρο διενέργειας καρδιοτοκογραφήματος.
Δύναται το γραφείο μαίας, ο χώρος αξιολόγησης εγκύου και διενέργειας ΚΤΓ, να είναι ένας ενιαίος χώρος
Γ. Τρίτη ενότητα – Δωμάτια φυσικού τοκετού όπως ορίζονται πιο πάνω
Δ. Τέταρτη Ενότητα – Βοηθητικές Υπηρεσίες. Αυτές πρέπει να περιλαμβάνουν:
i. Αποχωρητήριο και αποδυτήρια προσωπικού.
ii. Αποθήκη αποστειρωμένου υλικού.
iii. Χώρος συγκέντρωσης ακάθαρτου ιματισμού και χώρο καθαριότητας: Στο Χώρο συγκέντρωσης ακάθαρτου ιματισμού και συγκεντρώνεται ο ακάθαρτος ιματισμός και τα απορρίμματα του Κέντρου μέχρις ότου απομακρυνθούν. Πρέπει να διαθέτει νεροχύτη, πάγκο εργασίας, σκεύος αποχέτευσης ακάθαρτων υγρών. Στο Χώρο καθαριότητας συγκεντρώνονται απορρυπαντικά και εργαλεία ή συσκευές καθαρισμού. Πρέπει να περιέχει χαμηλό νεροχύτη και ερμάρια φύλαξης των προαναφερθέντων.
iv. Χώρος προετοιμασίας και διανομής φαγητού: Πρέπει να περιλαμβάνει πάγκο εργασίας, νεροχύτη, ψυγείο και χώρο στάθμευσης τροχήλατων. Το μέγεθος του χώρου συναρτάται με την εκάστοτε προτεινόμενη διαδικασία προετοιμασίας και διανομής φαγητού. Το Κέντρο οφείλει να προμηθεύεται έτοιμα παρασκευασμένα φαγητά από υποστατικά και προμηθευτές που είναι εγγεγραμμένα στο μητρώο τροφίμων που τηρείται, σύμφωνα με τον περί Τροφίμων (Έλεγχος και Πώληση) Νόμο, από το Διευθυντή Ιατρικών Υπηρεσιών και Υπηρεσιών Δημόσιας Υγείας. Επίσης, για κάθε παραλαβή φαγητού για τις γυναίκες , το Κέντρο πρέπει να έχει αποδεικτικά στοιχεία ότι το φαγητό προήλθε από τα εν λόγω υποστατικά και να μπορεί να επιδείξει τα στοιχεία αυτά σε περίπτωση έκτακτου ελέγχου.
v. Λινοθήκη.
ΠΙΝΑΚΑΣ ΕΛΑΧΙΣΤΩΝ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΩΝ ΜΕΤΡΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΚΕΝΤΡΩΝ ΦΥΣΙΚΟΥ ΤΟΚΕΤΟΥ
Απαιτούμενοι Χώροι και Ελάχιστη ωφέλιμη Επιφάνεια (μ2):
1. Καθιστικό
2. Αποχωρητήριο επισκεπτών
Γραφείο ιατρού και υπερηχογράφου = 8.
Γραφείο μαίας = 5.
Χώρος μαιευτικού εξεταστήριου με πάγκο και νιπτήρα = 5.
Χώρος ΚΤΓ με ερμάρια φύλαξης εξοπλισμού = 5.
Το γραφείο μαίας, ο χώρος αξιολόγησης εγκύου και διενέργειας ΚΤΓ δύναται να είναι ένας ενιαίος χώρος = 8.
Χώρος αποστείρωσης
Δωμάτια φυσικού τοκετού/ νοσηλείας με χώρο υγιεινής = 12.
Αίθουσα τοκετού = 12.
Αποθήκες αναλωσίμων και εξοπλισμού = 8.
Χώρος ανάπαυσης μαίας = 4.
Χώρος εργασίας μαιών που να περιλαμβάνει ερμάρια για τη φύλαξη φαρμακευτικού υλικού και υλικού μιας χρήσης, καθώς και πάγκο εργασίας με νεροχύτη = 6.
Μέσα στο κείμενο υπάρχουν σημεία όπου χρήζουν διαφορετικής αρίθμησης ή/και διορθώσεις τίτλων π.χ μεταβίβαση αδείας λειτουργίας σε μεταβίβαση άδειας ίδρυσης ή/και άδειας λειτουργίας.
Επίσης στους ορισμούς δεν καταγράφονται οι ορισμοί του Νοσηλευτή και της Μαίας.
Αναφέρεται η θέση του «Επιστημονικού Διευθυντή» ο οποίος θα έχει την επιστημονική ευθύνη του νοσηλευτηρίου, δυνάμει των διατάξεων του άρθρου 13. Βάσει του υφιστάμενου νόμου δύναται να διευθύνουν τα νοσηλευτήρια πέραν του ενός «υπεύθυνου ιατρού». Θα πρέπει να δοθεί ανάλογο δικαίωμα και στον νέο Νόμο.
ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΑ – ΣΥΝΤΑΓΜΑ.
Υφιστάμενα νοσηλευτήρια με άδεια λειτουργείας, αποτελούν περιουσιακά στοιχεία των ιδιοκτητών τους, που έχουν ξοδέψει εκατοντάδες χιλιάδες έως και εκατομμύρια ευρώ για να τα ιδρύσουν και συντηρήσουν με βάση την υπάρχουσα νομοθεσία. Οποιαδήποτε πρόνοια της νέας νομοθεσίας που μπορεί να επηρεάσει την αξία αυτών των περιουσιακών στοιχείων, ως αδειούχα νοσηλευτήρια, είναι και άδικη και αντισυνταγματική. Σύμφωνα με το Σύνταγμα της Κυπριακής Δημοκρατίας, το δικαίωμα στην ιδιοκτησία προστατεύεται από το Άρθρο 23.
Επηρεασμός της αξίας μπορεί να επέλθει με πολλές πρόνοιες της προτεινόμενης νομοθεσίας, όπως για παράδειγμα:
Κτιριακές αλλαγές
Περιορισμό στις ειδικότητες που μπορεί να εξυπηρετήσει ένα νοσηλευτήριο
Περιορισμό στη δυνατότητα αλλαγής ειδικοτήτων που εξυπηρετεί ή μπορεί να εξυπηρετήσει το νοσηλευτήριο στο μέλλον
Απαιτήσεις για διαδικασίες ή εξοπλισμό που το νοσηλευτήριο αδυνατεί να εκπληρώσει λόγω κτιριακών περιορισμών
Αύξηση του ποσοστού νοσηλευτών ανά ασθενή ή κατειλημμένη κλίνη. Με δεδομένη την διαχρονική και επιδεινούμενη έλλειψη νοσηλευτών στην Κυπριακή Δημοκρατία, τέτοια πρόνοια θα οδηγήσει σε κλείσιμο ή υπολειτουργία νοσηλευτηρίων λόγω της επιδείνωσης της έλλειψης νοσηλευτών που θα προκαλέσει η προτεινόμενη νομοθεσία.
Σύμφωνα με το Άρθρο 23(3), περιορισμοί ή όροι που επηρεάζουν το δικαίωμα ιδιοκτησίας επιτρέπονται μόνο όταν είναι απολύτως αναγκαίοι, για την δημόσια υγεία. Κανένας περιορισμός ή όρος δεν είναι απόλυτα αναγκαίος σε οποιοδήποτε αδειούχο νοσηλευτήριο της Κυπριακής Δημοκρατίας με δεδομένη την εφαρμογή της υφιστάμενης νομοθεσίας.
Και αν ακόμα κάποιος υποστηρίξει ότι για συγκεκριμένο αδειούχο νοσηλευτήριο, περιορισμοί ή όροι είναι απολύτως αναγκαίοι για την δημόσια υγεία, το σύνταγμα απαιτεί δίκαιη και άμεση αποζημίωση για την μείωση της οικονομικής αξίας της περιουσίας. Καμία αποζημίωση δεν προβλέπεται στην προτεινόμενη νομοθεσία.
Η ερμηνεία του όρου «κλίνη» είναι αδικαιολόγητα περιοριστική
Σε άλλες προηγμένες χώρες οι κλίνες δεν ορίζονται ως ηλεκτρικές και δεν επιβάλλεται αυστηρή περιγραφή όπως στην προτεινόμενη νομοθεσία. Για παράδειγμα η νομοθεσία της πολιτείας Βικτώρια της Αυστραλίας, στο τμήμα 3 στα “ Definitions ” ορίζει τις κλίνες ως εξής:
“bed includes cubicle, trolley, treatment chair, cot and delivery suite”
Η Ερμηνεία
«κλίνη» σημαίνει ηλεκτροκίνητη νοσοκομειακή κλίνη με ρυθμιζόμενο πολύσπαστο ηλεκτρικό κρεβάτι και ηλεκτρικό μηχανισμό για ρυθμιζόμενο ύψος
Πρέπει να αντικατασταθεί από την ερμηνεία:
«κλίνη» σημαίνει νοσοκομειακή κλίνη ως ρυθμιζόμενο πολύσπαστο κρεβάτι με μηχανικό ή ηλεκτρικό μηχανισμό