ΠΙΝΑΚΑΣ ΙΙΙ

ΠΙΝΑΚΑΣ ΙΙΙ
(Άρθρο 131)
Υπόδειγμα άδειας διέλευσης για τη μεταγωγή ατόμων που απολαύουν προσωρινής προστασίας
ΑΔΕΙΑ ΔΙΕΥΛΕΥΣΗΣ
Ονομασία του κράτους μέλους που εκδίδει την άδεια διέλευσης:
Αριθμός αναφοράς *:
Εκδίδεται κατ’ εφαρμογή του άρθρου 26 της οδηγίας 2001/55/ΕΚ της 20ής Ιουλίου 2001 σχετικά με τις ελάχιστες προδιαγραφές παροχής προσωρινής προστασίας σε περίπτωση μαζικής εισροής εκτοπισθέντων και με μέτρα για τη δίκαιη κατανομή των βαρών μεταξύ κρατών μελών όσον αφορά την υποδοχή και την αντιμετώπιση των συνεπειών της υποδοχής αυτών των ατόμων.
Ισχύει αποκλειστικά για τη μεταγωγή από …………………………….. προς……………………………………………………..
Το συγκεκριμένο άτομο οφείλει να παρουσιαστεί ……………………………….. πριν από τις …………………………………………………
Εκδόθηκε στ:……………………………………………………………………………………………………………….
ΕΠΩΝΥΜΟ:………………………………………………………………………………………………………………..
ΟΝΟΜΑ:…………………………………………………………………………………………………………………..
ΤΟΠΟΣ ΚΑΙ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ:………………………………………………………………………………
Σε περίπτωση ανηλίκου, όνομα (ονόματα) του υπεύθυνου ενηλίκου:…………………………………………………………
ΦΥΛΟ: …………………………………………………………………………………………………………………….
IΘΑΓΕΝΕΙΑ: ………………………………………………………………………………………………………………
Ημερομηνία έκδοσης:……………………………………………………………………………………………………

ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑ

ΣΦΡΑΓΙΔΑ Για τις αρμόδιες αρχές:
Υπογραφή του δικαιούχου: ………………………… ……………………………

Ο κάτοχος της παρούσας αδείας διέλευσης προσδιορίστηκε από τις αρχές: ……………………………………………………………………………………………………………………………..
Η ταυτότητα του κατόχου της παρούσας αδείας διέλευσης δεν προσδιορίστηκε:………………………………………………………………………………………………………….
Το παρόν έγγραφο εκδίδεται αποκλειστικά κατ’ εφαρμογή του άρθρου 26 της οδηγίας 2001/55/ΕΚ και δεν αποτελεί σε καμία περίπτωση έγγραφο εξομοιούμενο με ταξιδιωτικό έγγραφο που επιτρέπει τη διάβαση εξωτερικού συνόρου ή με έγγραφο που επιτρέπει τη διάβαση εξωτερικού συνόρου ή με έγγραφο που αποδεικνύει την ταυτότητα του ατόμου.

Τέλος